昆明南亚科大肝病医院:三分钟读懂肝功能化验单，速度收藏！

原标题：昆明南亚科大肝病医院:三分钟读懂肝功能化验单，速度收藏！

“体检报告下来了，我这个指标怎么好像有点问题”，同事拿着新收到的体检报告，紧紧张张的嘟囔着。

“嗯，咱们也不知道咋回事，不成就给我姑妈打电话，她是医生”。

每年拿到体检报告的时候，都是一脸懵逼，面对体检报告中的“火星文”化验单不知所措，除了能看懂上升和下降的符号，知道是指标有问题，至于哪个指标反映的是什么问题，只能求助医生，在医生的指导下才能读懂。今天小编就跟大家盘点一下肝功能化验单上需要重点关注的数据，从此看懂肝功能化验单不求人哦。快拿出你的肝功能化验单，一项一项学起来！

由于各医院的实验室条件、操作人员、检测方法不同，因此不同医院提供的肝功能检验正常值参考范围一般也不同。在这里我们不再罗列每个项目的正常值参考范围，只就每个项目的中文名称、英文代码及主要临床意义进行一一解读。

1

反映肝细胞损伤的指标：

指标名称及英文缩写：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）

门冬氨酸氨基转移酶（AST）

碱性磷酸酶（ALP）

γ－谷氨酰转肽酶（γ－GT或GGT）

解读：

在各种酶试验中，ALT和AST能敏感地反映肝细胞损伤与否及损伤程度。各种急性病毒性肝炎、药物或酒精引起急性肝细胞损伤时，血清ALT最敏感，在临床症状如黄疸出现之前ALT就急剧升高，同时AST也升高，但是AST升高程度不如ALT。而在慢性肝炎和肝硬化时，AST升高程度超过ALT，因此AST主要反映的是肝脏损伤程度。在重症肝炎时，由于大量肝细胞坏死，血中ALT逐渐下降，而此时胆红素却进行性升高，即出现“胆酶分离”现象，这常常是肝坏死的前兆。在急性肝炎恢复期，如果出现ALT正常而γ－GT持续升高，常常提示肝炎慢性化。患慢性肝炎时如γ－GT持续超过正常参考值，提示慢性肝炎处于活动期。

2

反映肝脏分泌和排泄功能的指标 ：

指标名称及英文缩写：

总胆红素（TBil）

直接胆红素（DBil）

总胆汁酸（TBA）

解读：

当患有病毒性肝炎、药物或酒精引起的中毒性肝炎、溶血性黄疸、恶性贫血、阵发性血红蛋白尿症及新生儿黄疸、内出血等时，都可以出现总胆红素升高。直接胆红素是指经过肝脏处理后，总胆红素中与葡萄糖醛酸基结合的部分。直接胆红素升高说明肝细胞处理胆红素后的排出发生障碍，即发生胆道梗阻。如果同时测定TBil和DBil，可以鉴别诊断溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。溶血性黄疸：一般TBil＜85μmol／L，直接胆红素／总 胆红素＜20％；肝细胞性黄疸：一般TBil＜200μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞35％；阻塞性黄疸：一般TBil＞340μmol／L，直接胆红素／总胆红素＞60％。另外γ－GT、ALP、5＇－核苷酸（5＇－NT）也是很敏感的反映胆汁淤积的酶类，它们的升高主要提示可能出现了胆道阻塞方面的疾病。

3

反映肝脏合成贮备功能的指标：

指标名称及英文缩写：

前白蛋白（PA）

白蛋白（Alb）

胆碱酯酶（CHE）

凝血酶原时间（PT）

解读：

它们是通过检测肝脏合成功能来反映其贮备能力的常规试验。前白蛋白、白蛋白下降提示肝脏合成蛋白质的能力减弱。当患各种肝病时，病情越重，血清胆碱酯酶活性越低。如果胆碱酯酶活性持续降低且无回升迹象，多提示预后不良。肝胆疾病时ALT和GGT均升高，如果同时CHE降低者为肝脏疾患，而正常者多为胆道疾病。另外CHE增高可见于甲亢、糖尿病、肾病综合征及脂肪肝。凝血酶原时间（PT）延长揭示肝脏合成各种凝血因子的能力降低。

4

反映肝脏纤维化和肝硬化的指标：

指标名称及英文缩写：

白蛋白（Alb）

总胆红素（TBil）

单胺氧化酶（MAO）

血清蛋白电泳

解读：

当病人患有肝脏纤维化或肝硬化时，会出现血清白蛋白和总胆红素降低，同时伴有单胺氧化酶升高。血清蛋白电泳中γ球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。 此外，最近几年在临床上应用较多的是透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽和Ⅳ型胶原。测定它们的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，如果它们的血清水平升高常常提示患者可能存在肝纤维化和肝硬化。

5

反映肝脏肿瘤的指标：

指标名称及英文缩写：

甲胎蛋白（AFP）

解读：

目前可以用于诊断原发性肝癌的生化检验指标只有甲胎蛋白（AFP）。甲胎蛋白最初用于肝癌的早期诊断，它在肝癌患者出现症状之前8个月就已经升高，此时大多数肝癌病人仍无明显症状，这些患者经过手术治疗后，预后得到明显改善。现在甲胎蛋白还广泛地用于肝癌手术疗效的监测、术后的随访以及高危人群的随访。不过正常怀孕的妇女、少数肝炎和肝硬化、生殖腺恶性肿瘤等情况下甲胎蛋白也会升高，但升高的幅度不如原发性肝癌那样高。另外，有些肝癌患者甲胎蛋白值可以正常，故应同时进行影像学检查如B超、CT、磁共振（MRI）和肝血管造影等，以此增加诊断的可靠性。值得提出的是α－L－岩藻糖苷酶（AFU），血清AFU测定对原发性肝癌诊断的阳性率在64％～84％之间，特异性在90％左右。AFU以其对检出小肝癌的高敏感性，对预报肝硬变并发肝癌的高特异性，和与AFP测定的良好互补性，而越来越被公认为是肝癌诊断、随访和肝硬变监护的不可或缺的手段。另外血清AFU活惟测定在某些转移性肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢或子宫癌之间有一些重叠，甚至在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，因此要注意鉴别。另外在患有肝脏肿瘤时γ－GT、ALP、亮氨酸氨基转肽酶（LAP）、5＇－NT等也常常出现升高。

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