原标题：【汇祥医养】方针盈利下，医养结合缘何成了“鸡肋”？

所谓“鸡肋”食之无味，弃之可惜。医养结合当时受到了政府多项方针的支撑，是进步养老服务确保水平，进步养老照护才能的有用手法。但在实践过程中，医养结合依然面临着非常严峻的问题。

医养结合方针盈利

国家卫生健康委办公厅、民政部办公厅、商场监管总局办公厅、国家中医药局办公室四部分联合发布《关于做好医养结合组织批阅挂号作业的告诉》，《告诉》从三个方面临医养结合组织批阅挂号作业做了具体要求。

1.支撑养老组织树立医疗组织

《告诉》清晰养老组织请求内部设置诊所、卫生所(室)、医务室、护理站的，撤销行政批阅，施行存案处理。申办人只需到所在地的县级卫生健康行政部分存案即可。

 养老组织请求举行二级及以下医疗组织，施行设置批阅和执业挂号“两证合一”，卫生健康行政部分不再核发《设置医疗组织批准书》。关于养老组织请求树立三级医疗组织的，请求人向省级或地市级卫生健康行政部分提交请求，依法核发《设置医疗组织批准书》，随后请求医疗组织执业挂号并提交相关资料，经审阅合格后，发放《医疗组织执业答应证》。

养老组织设置医疗组织，归于社会办医领域的，可按规则享用相关扶持方针，卫生健康及相关部分应当及时足额拨付补助，完成有关方针。

2.支撑医疗组织树立养老组织

关于医疗组织树立养老组织，《告诉》规则医疗组织不再施行养老组织树立答应，具有法人资格的医疗组织请求树立养老组织的，不需另行树立新的法人，不需另行法人挂号。

关于社会办的非营利性医疗组织请求树立养老组织，施行存案制，并向民政部分处理相应的规章核准，修正业务范围和添加业务范围等手续。关于社会力气举行的营利性医疗组织请求内部设置养老组织的，向民政部分进行存案，一起向商场监管部分改变挂号，添加经营范围。

关于公立医疗组织请求树立养老组织的，向民政部分存案，向各级编办提出相应的改变挂号请求。别的，医疗组织树立养老组织符合条件的，享用养老组织相关建造补助、运营补助和其他养老服务扶持方针措施。

3.支撑新建医养结合组织

关于新办医养结合组织，即一起提出请求举行医疗组织和养老组织，需依据医疗卫生组织和养老组织的类型、性质、规划向卫生健康、民政或商场监督处理部分提交请求，政务服务组织施行“一个窗口处理”，进步政务服务功率。

医养结合成为“鸡肋”

1.缺少有用激励机制

关于大型医疗组织来说，医疗组织展开养老服务存在几个方面的问题：

1. 1. 医疗组织展开养老服务投入产出比低

养老服务业具有出资收回周期长、赢利菲薄的特性，医疗组织出资扩展养老床位所带来的收益远小于树立养老床位的投入。因而，开设养老组织不会有明显的收益，还会添加行政处理担负，因而医院承当医养结合养老服务的积极性缺少。

1. 2. 大型医疗组织本身资源严峻

关于大型医疗组织来说，医院的优质医生和护理往往处于紧缺状况，作业强度非常大。如果在不添加人员的状况下，展开养老服务作业，将大大添加医护人员的作业量，一起下降医院服务质量。

此外，护理护理患者和护工护理白叟的规范不一致，护理护理以根本生命体征为护理服务首要内容，护工护理以根本生计状况为护理首要内容，两者并不能满意晚年人悉数的维护需求。

2.关于中小型医院来说，转型困难

1. 1. 专科医院

专科医院现在来说是最适合展开养老服务的。关于以医治缓慢疾病为主的专科医院展开养老服务具有先天资源优势。

首要，运用现有的医疗资源可以直接展开医养结合服务；其次，缓慢病专科医院一起具有必定的患者集体，易于被晚年集体承受。但专科医院在展开晚年人医养结合服务方面，相同存在设备条件适老化改造缺少，维护才能难以满意入住白叟多样化的养老需求，一起专科医院的固有形象易于让白叟发生抵抗心思。

1. 2. 县镇医院、员工医院

县镇医院、员工医院的医疗资源往往处于为充分运用状况，特别是国有企业的员工医院往往由于各式各样的原因形成医疗资源运用率不高，医院营收水平低的问题。

经过对县镇医院和员工医院进行改造展开医养结合养老服务，一方面为医院开辟了新的增收途径，进步了资源运用率；另一方面又有用扩展了医养结合养老服务供应。

并且，这些医院往往处于熟人社会中，具有地缘性客户资源。但转型初期有许多要素约束转型展开，如转型启动资金、专业养老服务人才缺少等问题。

1. 3. 社区卫生服务中心

社区卫生服务中心承当这社区内居民的医疗保健功用，可以近距离为下去居民供应养老服务，并可以有用辐射居家养老。但社区卫生服务中心往往受方针、场所、资金的约束，医养结合功用比较弱，难以满意社区晚年人养老需求。

3.养老组织展开医疗服务受多方面影响

1.养老组织以协作方法展开医养结合服务，受制于医疗供应方的影响

养老组织展开医养结合服务，往往需求与医疗组织协作供应晚年人日常保健、常见病和缓慢病护理以及紧迫救助等服务。

一些社区和小型养老组织首要是与社区卫生服务中心和一级医院协作，但由于协作方医疗设备粗陋，根本上很难满意社区和养老组织对高质量医疗服务的需求，无法供应健康教育、健康咨询、行为干涉等服务。

许多较大规划的养老组织尽管与邻近大型医院签定了协作协议，但协作协议中服务内容、服务规范和要求不行详尽清晰，并且缺少有用监管和问责，很难确保晚年人突发疾病时可以得到及时救治。

2.养老组织独立展开医养结合服务，运营本钱高

部分大规划的医养结合养老服务组织挑选独立树立医务室，但在运营过程中，为减轻运营本钱压力，养老组织遍及挑选不按规范装备医护人员。《养老组织设备设备装备》中规则，树立具有归纳门诊部性质的养老组织需求备有氧气瓶等23种根本设备。

且对占地面积、处室设置、人员装备等都有具体要求。如，养老组织要确保医务室24小时运营服务，装备执业5年以上的专业医生一名、护理或其他卫生技术人员一名。这些本钱对养老组织而言担负较重。

因而，部分独立树立医务室的养老服务组织并没有完成真实意义上的医养结合养老服务，为晚年人供应专业医疗保健服务所发挥的效果有限。

医养结合变“鸡肋”的原因

1.付出水平低

当时，我国晚年人收入水平低，尤其是失能、半失能、患病、高龄白叟的付出才能愈加有限。可是由于医养结合型养老组织医疗护理水平提高，其费用要比单纯供应照顾服务的养老组织要高。

相形之下，晚年人的付出才能成为影响和阻碍医养结合得以完成的重要要素。此外，我国没有树立长时间护理稳妥制度，现行的根本医疗稳妥又分为员工医疗稳妥、城镇居民医疗稳妥、新农合医疗稳妥，且这三种稳妥有具有非常刚性的规则。

其间，根本医疗稳妥智为住院白叟供应较高的确保，不包括晚年护理用的护理费，根底养老金首要用于晚年人的日常日子照顾，这就导致养老组织、社区和家庭的医疗护理费用既不能运用医疗稳妥，也不能运用养老金付出。晚年养老服务的付出难题，使得养老组织难以供应完善的医养结合服务。

2.养老组织服务定位偏误

医养结合型养老组织由于其更高层次、专业的医疗服务而导致收费较高，这就与失能半失能晚年人、残疾晚年人、患病晚年人、高龄晚年人的收入水平不符。

在不少已展开“医养结合”服务的组织中，存在较为严峻的盲目定位高端商场、瞄准高端人群的问题，不能很好地符合本地区的经济展开水平、消费水平、人口结构等实践养老需求，严峻影响了养老组织的入住率。

总结：

医养结合服务是政府的大力提倡和支撑的养老服务形式，当时已出台方针全面铺开医养结合养老服务商场。但医养结合服务在实践过程中依然面临着医疗组织展开养老服务的积极性不高，以及医疗组织展开养老服务存在转型困难问题等；从养老组织展开医养结合服务的视点看，养老组织相同面临着独立展开医养结合服务本钱高、与医疗组织协作展开医养结合服务存在有用和谐的问题，易受医疗服务供应方的影响。这些问题发生的一大本源就在于晚年收入水平低，相关的社会稳妥难以掩盖，导致付出难题；别的的原因就在于养老组织没有进行很好的定位，导致医养结合服务收费过高，区域消费才能无法承当，影响了养老组织的入住率。

参阅：福孝善，被厌弃的医养结合，该怎么解救医养结合？

责任编辑：