老年人骨折后是否该做手术这是医学问题也是社会问题

原标题：晚年人骨折后，是否该做手术？这是医学问题，也是社会问题

临床作业，很杂乱。杂乱的原因是，临床除了触及医学问题外，有时候还牵涉到许多社会要素。

就比方在三门峡武强中医院临床作业中常见的晚年人骨折。假如是上肢或许下肢远端（比方足、踝）的骨折，还好一些，最起码患者不必长时刻卧床，或许即便卧床，也能够坐起，但假如触及到晚年人常发作的髋部、脊柱等有必要卧床涵养的骨折，在是否手术的挑选上就比较扎手了。

就拿从前遇到的一位晚年紧缩性骨折来举例：赵奶奶本年94岁了，由于午睡翻身用力过猛呈现胸背部痛苦，动弹不了，家里人带着去医院拍片，成果“胸7椎体紧缩性骨折”，赵奶奶痛苦显着，翻身困难，夜间加剧，难以入眠，日子质量显着下降。

医师通过查体，以为赵奶奶还算是不幸中的万幸，尽管胸椎骨碎了，但好在没伤到腰椎神经，医师给出了两种医治计划：

第一种：保存医治，不必开刀，回家卧床歇息3个月。

第二种：微创手术，在紧缩骨折部位打针骨水泥，前期坐起、下床。

这两种方法，第一种看似比较保险，实际上“危机四伏”，由于赵奶奶究竟现已94岁，假如卧床3个月，很有或许呈现下面几个并发症：

1

坠积性肺炎

患者长时刻平躺，肺里边有痰咳不出，积聚在肺底，构成肺炎。坠积性肺炎对晚年人的损害不行小觑，许多白叟都是由于肺炎构成全身感染，终究逝世。

2

血 栓

生命在于运动，关于晚年人特别如此。晚年人的血管就好比是一条河流，假如常常活动，血液流速快，河沟里有点沙子、石子（血栓）也不简单堆积在河床上;反之，假如长时刻卧床，那沙子、石子（血栓）堆积，构成河道拥堵的机率就大大添加。所以，晚年人长时刻卧床， 很简单导致脑梗、心梗的发作，这两个病都是内科的急症、重症，常常危及白叟的生命。

3

褥 疮

也称压疮，构成的原因便是由于长时刻卧床，导致皮肤呈现压榨后破损，一开始是皮肤发红，表皮破损，然后伤口深达皮下，乃至深达骨头。晚年人一旦患上褥疮，就十分难治好，终究导致白叟由于感染继发败血症逝世。

防备褥疮，一般需求护理人员每隔2-3个小时就为患者翻身一次，并且要坚持患者皮肤的枯燥，但这关于护理的要求是比较高的，许多患者家族无法到达。

此外，长时刻卧床还简单引起泌尿系感染、结石等许多并发症。除了医学方面的问题外，还有以下社会问题：

1

晚年患者的心思问题

许多白叟因病卧床后会心境失落，有惊骇、内疚感。惊骇自己从此不能再站起来，内疚连累儿女，成为家庭担负。再加上由于卧床后不能外出，活动空间变小，患者卧床期间心境会比较压抑乃至郁闷。

2

家族护理问题

古人云“久病床前无孝子”，现代人日子压力大，彻底甩掉作业来“服侍”白叟，的确要做出够很大献身。此外，关于历来没有触摸过医学的普通人，让其充任晚年患者护理员的作业，除了膂力上的劳累外，对其心思、才能上也是一个很大的应战。许多本来联系调和的家庭，便是由于在护理白叟的问题上发作或激化了对立。并且由多位家庭成员“倒班”护理白叟，还存在护理作业交代不到位，医治、护理不接连等问题。

上面叙述的是保存医治后会遇到的问题，那做手术便是一了百了的方法么？

明显不是。

做手术相同面对的是各式各样的危险和问题，这种危险首要不是骨科手术自身，而是麻醉的危险，晚年患者的特点是，其各脏器现已变老蜕变，应激或代偿才能比起年轻人要大大下降。

举个比方：任何人进到手术室，都有或许会严重，心跳加速，关于年轻人来说或许没有什么大问题，可是关于晚年人来说，就不相同了，晚年人心跳加速后，很有或许呈现心梗、心衰等问题。

这尽管是意外状况，可是究竟有必定的发作概率，特别是关于一些之前就有高血压、糖尿病、冠心病、老慢支等慢性病的晚年人来说，手术台上发作意外的危险会更高。

除了医学危险之外，做手术相同面对着许多社会问题

1

钱的问题

除了考虑手术危险之外，钱的问题是患者决议是否手术的重要要素，尽管患者和家族在医护人员面前不会表露出这一点，但简直从入院一开始，患者和家族就在重视“做手术需求多少钱”这个问题。假如手术费用过高，作为白叟来讲心里会有内疚感，关于家族来说是一笔沉重的担负。

2

患者和家族对手术的惊骇心思

晚年人的思维都趋于保存，越是上了年纪越是惧怕做手术、进医院，“好死不如赖活着”的观念在许多患者和家族心中根深柢固，这也是影响患者是否能承受手术的一个重要要素。

3

家族定见不一致

特别是“多子多孙”的晚年患者，做出挑选就愈加困难，大儿子前一天刚决议要给白叟做手术；二儿子今日从美国赶回来，坚决不同意做手术；明日三儿媳妇从朋友处打听来“偏方”，吃了就能好……一家人定见不一致，优柔寡断，关键时刻谁都不敢做决议。许多患者便是由于三拖两托，错过了最佳手术时刻。

4

除了家族，其实医师也会受社会要素的搅扰

众所周知，现在的医患联系欠好，医师也十分忧虑患者在手术过程中呈现问题，由于一旦呈现问题，医师不只“名节不保”，还常常发作医患胶葛或患者索赔，让医师苦不堪言。出于对自己的维护，医师常常会防止“冒险”，特别是在医师看来比较“难缠”的患者或家族，医师会愈加慎重，愈加遵照患者自己或家族的志愿，但患者或家族究竟非专业人士，他们很难做出真实正确的挑选，何况看病历来都是一种高危险的工作，当医师不肯意为患者“冒危险”时，患者往往失掉更多康复时机。

说了这么多，那当咱们自己或家人遇到这种问题时该怎么做出正确的挑选呢？我觉得记住3个词就够了“挑选、信赖、交流”。

1

挑选专业的医疗机构

关于晚年骨科患者，主张挑选骨科技能比较强，一起内科保证比较完善的医院，原因很简单，骨科技能比较强，白叟即便做手术，也会时刻短、作用好，防止了麻醉时刻过长、出血过多引起的危险；内科保证完善，当患者遇到内科问题需求抢救时，内科会供给更多协助。

2

信赖你挑选的医院和医师

医学门槛很高，关于非专业人士，有时候很难了解医学上的问题。当咱们现已做出挑选时，就信赖自己的挑选，要知道，当你或家人躺在病床上时，这世界上对病况最了解，最能帮你做出最专业决议的，就只能是你的主诊医师了。你信赖他，是最正确的挑选，这比给红包管用。

3

和医师交流，挑选最合适的医治方法

在信赖的基础上，和医师进行交流，了解一下现在有没有更好，伤口更小的医治方法。究竟关于晚年人来说，伤口小、出血少、康复快的医治方法才是最重要的，有时候不是“最贵、最先进、第一流”的医治方法才是好的，而合适患者病况的方法才是最合适的。就比方前文说到的胸椎紧缩性骨折的赵奶奶，就采用了一种“椎体成形术”，在紧缩骨折部位打针骨水泥的一种微创方法，微创手术后，赵奶奶当天就能下床活动了。信赖，跟着医学的前进，相似的这种微创的医治方法会越来越多。

最终，假如上面这三点你都现已做了，那剩余的便是“祈求”了，在不知道面前，这很重要。

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