长期护理险如何赔付卫健委制定老年护理评估标准

原标题：长时刻护理险怎么赔付？卫健委拟定晚年护理评价标准

导读

关于标准的设定，业界尚有争议

树立长时刻护理稳妥准则是应对人口老龄化的一项测验，精确锚定保证目标，并令服务产品标准化是准则可继续性的关键因素。图/视觉我国

文|记者 赵今朝

树立长时刻护理稳妥准则是应对人口老龄化的一项测验，精确锚定保证目标，并令服务产品标准化是准则可继续性的关键因素。近来，国家卫健委同银保监、中医药办理局出台了一个晚年护理需求鉴定标准。

8月27日，在国家卫健委新闻发布会上，卫健委医政医管局副局长焦雅辉说到，长时刻护理要点服务目标是失能白叟，针对失能晚年人护理需求分级评价标准纷歧以及护理服务人员不足的问题，卫健委同多部分发布了《关于加强晚年护理需求评价和标准服务作业的告诉》（以下简称《告诉》）和《关于加强医疗护理员训练和标准办理的告诉》。

焦雅辉表明，《告诉》可辅导医疗组织依照评价标准展开晚年护理需求评价作业，并据此按需分类供给晚年护理服务。

“树立一致程度高、层次清楚的长时刻护理状况鉴定国家标准系统，是长时刻护理稳妥得以有序展开的重要条件。”我国银保监会人身稳妥监管部副主任刘宏健以为，关于商业稳妥公司来说，标准既可作为经办服务中护理需求评价的参阅标准，也可基于此开发多样性的长时刻护理稳妥产品。

据刘宏健介绍，到2018年12月底，商业稳妥公司参加长时刻护理稳妥试点项目约35项，掩盖人数约4647万，长时刻护理稳妥基金规划约47亿元。

2016年6月，人社部印发了《关于展开长时刻护理稳妥准则试点的辅导定见》（下称《辅导定见》），确认在上海、成都、青岛等15个城市试点树立长时刻护理稳妥准则，并力求在2020年前，根本构成习惯我国社会的长时刻护理稳妥准则方针结构。组织改革之后，长时刻护理稳妥作业由医保局担任。

有稳妥领域专家说到，此份评价标准由卫生主管部分拟定，要完成与长时刻护理稳妥方针对接，可多部分和谐推进，让权责更为细化清楚。

标准怎么设定？

作为试点，成都、上海、姑苏等城市纷繁拟定了失能人员护理需求运转标准。可是，曾有专家说到，评价标准千差万别给政府购买服务、运营补助发放带来困难，一起不同区域难以获得相同照护服务，导致社会不公。

此次《告诉》给出一份一致的参阅标准。评价将目标限定为60周岁及以上晚年人，内容分红两个部分，即晚年人才能（含日常日子活动才能、精神状况与社会参加才能、感感觉与交流才能）和11种综合征罹患状况。依据评价成果，将晚年人护理需求分为5个等级，0级是才能无缺，4级是极重度失能，逐级过渡，并选定相应护理服务。

标准有清晰适用范围，限于相关医疗组织，包含医院、护理院（站）、护理中心、恢复医疗中心、社区卫生服务中心、乡镇卫生院等相关医疗组织。评价人员为医疗组织内通过省级护理服务需求评价专业训练并查核合格的人士，每次至少由2名评价人员（至少有1名医生）一起完成评价。

资金可继续面对压力

长时刻护理稳妥准则在我国才刚刚起步。国外运转时刻不长，国内也无老练的经历可循，筹资机制、评价标准和服务标准、服务系统建造都在探究中。

依照《辅导定见》给出的界说，这是一种以社会合作共济方法筹集资金的社会稳妥准则，为长时刻失能人员的根本日子照顾和与根本日子密切相关的医疗护理供给资金或服务保证。

现在，长时刻护理稳妥准则已在各地试点，以员工医保参保人群为主。医保局网站介绍，2018年，15个试点城市掩盖集体到达6360万人，其间，25.5万名参保人员享受了长时刻护理稳妥待遇，人均基金付出9200多元。

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长时刻护理险的方针趋势：筹资、确定和给予[2019-08-07]

自从2016年开端试点，长时刻护理险现已历时3年，未来方针展开的趋势是什么样的，筹资形式怎么改动，评价确定是否会有全国一致的标准，居家和社区的服务给予是否有进一步的推进行动？

近来，国家医保局在其官网上发布的《国家医疗保证局对十三届全国人大二次会议第7348号主张的答复》上给出了其对长时刻护理险展开的一些根本原则，这有助于咱们来判别长时刻护理险的根本方针走向。

首要，医保局清晰了多元筹资机制，“现在试点区域开始树立了医保基金、财务、个人、单位等一起参加、职责共担的多元筹资机制，构成了根本安稳的资金来源，医保基金、财务、个人筹资占比大体为7:2:1”。

养老产品单一、方针优惠不大 养老金融亟需立异 [2019-05-15]

“我国的养老系统展开不均衡，且商业化养老产品类型单一，立异空间宽广。”5月14日，全球办理咨询公司麦肯锡在京发布养老金融白皮书《各就其位，蓄势待发—取胜我国养老金融市场》，麦肯锡全球资深董事合伙人、麦肯锡我国区金融组织担任人曲向军如是说。

所谓商业化养老稳妥，是差异于国家根本养老稳妥、企业年金与作业年金而言的商业产品，被国际社会界说为养老第三支柱；后二者则分别为养老榜首、第二支柱。三者一起构成了养老的三支柱。一直以来，我国施行的都是以榜首支柱为主的养老准则，第二支柱因为受限于企业规划与承受才能，掩盖面仅限于部分大型企业与外资组织。

数据显现，我国榜首支柱国家根本养老稳妥的存量财物约为4.4万亿元，占比逾七成；第二支柱存量约1.6万亿元，占比约三成；第三支柱个人商业养老金刚刚起步，占比微乎其微。麦肯锡以为，因为当时国家方针的大方向是给企业减负，榜首支柱与第二支柱难以呈现爆发式增加，未来首要增加点在第三支柱。

社保降费率落地 养老金缺口难题加重 [2019-04-30]

社保降费率是本年降费作业的重头戏。按此组织，这一调整将于5月1日起施行。据财新记者计算，到4月30日，至少已有28个省份出台了调整计划，其间27个省份决定将现行费率降至16%；广东因为现行费率低于16%，出台过渡计划，计划五年内将费率提升至16%。

政府作业报告提出，下调乡镇员工根本养老稳妥单位缴费份额，各地可降至16%。此前有剖析以为，各省份会依据本身状况来拟定计划，不扫除有养老稳妥出入压力较大的省份挑选分步降至16%。可是，现在已发布的计划中，无论是养老稳妥结余较多的省份，仍是现已呈现当期缺口的省份，在降费率上都挑选了一步到位。

已发布计划的27个省份中，北京、上海、河北、山西、辽宁、黑龙江、吉林、青海等八省份降费率起伏最大，其员工根本养老稳妥单位缴费率从现行的20%降至16%。其次为天津、内蒙古、江苏、安徽、江西、河南、湖南、湖北、海南、广西、重庆、四川、云南、西藏、甘肃、宁夏、贵州等17个省份，从现行的19%降至16%。此外，福建、山东等从现行18%降至16%。

责编|任波

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