构建和谐社会的基石新中国成立70年来妇幼健康发展概述

妇幼健康是全民健康的重要柱石，是卫生变革与展开的重要方针，是社会调和的重要根底，是经济可继续展开的重要保证，是人类可继续展开的条件与根底，是社会文明前进的重要表现。妇女和儿童占我国总人口的2/3，维护妇女儿童的健康，关系到中华民族的本质和未来。新我国树立70年以来，党和政府高度注重妇幼健康，将其置于优先位置，妇女儿童的健康状况得到了极大的改进。

一、新我国树立70年来妇幼健康作业成果显着

妇幼健康的展开整体归纳为五个方面：妇幼健康水平显着前进，妇幼健康服务公平性和可及性不断改进，妇幼健康相关严重问题不断得到解决，妇幼健康服务系统不断健全，妇幼健康相关法令法规逐步完善。

（一）妇幼健康水平显着前进

世界上，衡量一个国家居民健康水平的首要方针除人均预期寿数外，婴儿逝世率和孕产妇逝世率也是十分要害的方针。新我国树立前，妇幼健康服务才能单薄，广阔乡村和边远区域弹尽粮绝，孕产妇逝世率高达1500/10万，婴儿逝世率高达200‰，人均预期寿数仅有35岁。到2018年，孕产妇逝世率和婴儿逝世率别离下降到18.3/10万和6.1‰，人均预期寿数到达77.0岁。《2017年我国卫生健康作业展开计算公报》成果显现，我国孕产妇住院临产率到达了99.9%，孕产妇产前查看率96.5%，产后访视率94.0%。依据2015年计算数据，我国女人希望寿数为79.4岁，比1990年延伸了8.9岁。我国居民健康水平整体上优于中高收入国家平均水平，成为“医疗服务可及性和质量指数”排名前进起伏最大的国家之一。

全国卫生与健康大会指出，要注重要点人群健康，保证妇幼健康。2014年，我国提早完结了联合国千年展开方针中妇幼健康相关方针，世界卫生组织发布的《妇幼健康成功要素陈述》将我国列为妇幼健康高绩效的10个国家之一，并将我国经历向世界推行。《“健康我国2030”规划大纲》提出，到2030年，婴儿逝世率由2015年的8.1‰下降到5.0‰，5岁以下儿童逝世率由2015年的10.7‰下降到6.0‰，孕产妇逝世率由2015年的20.1/10万下降到12/10万。2019年5月，世界卫生组织在日内瓦发布《世界卫生计算2018》，我国为妇女供给了生命全周期的医疗保健服务。近年来，中央财政累计投入265亿元用于支撑妇女相关公共卫生服务项目，我国根本公共卫生服务均等化也不断加大力度，使广阔妇女获益。根本公共卫生服务项目全面施行，到2017年年末，电子健康档案建档率到达75%以上，新生儿访视率及儿童健康办理率超越85%，早孕建册率和产后访视率到达85%以上。

（二）出世缺点干涉作用显着

出世缺点是影响人口本质的全球公共卫生问题。我国是出世缺点的高发国家，总发作率约为5.6%，每年新增出世缺点数约90万例，其间出世时临床显着可见的出世缺点约有25万例，全国围产期神经管缺点发作率由1987年的27.4/万下降至2017年的1.5/万，降幅达94.5%，从围产期要点监测的23个出世缺点病种的第1位下降至第12位。出世缺点导致的儿童逝世显着下降，与2007年比较，2017年出世缺点导致5岁以下儿童逝世率由3.5‰降至1.6‰；地中海贫血防治成效显着，广东、广西胎儿水肿综合征（重型α地贫）发作率由2006年的21.7/万和44.6/万别离下降至2017年的1.93/万和3.15/万，降幅别离达91%和93%。我国政府向来注重出世缺点的防治，在全国树立了出世缺点监测系统。

为了推行适合出世缺点干涉办法，前进人群干涉作用，2009—2011年，中央财政共投入3.2亿元，为乡村孕前和孕前期妇女免费补充叶酸防备神经管缺点，2009—2015年，为全国乡村区域6764万名育龄妇女免费补充叶酸，神经管缺点发作率显着下降，从1996年的13.6/万下降到2011年的4.5/万。婚前医学查看及孕前保健作为防备出世缺点的一级防备，首要是针对或许存在的影响成婚和生育的疾病进行医学查看，并及时进行针对性的医治和保健辅导。实践证明，婚检及孕前保健关于感染性疾病的防备、遗传性疾病的早筛查和风险评价以及出世缺点的防控具有重要作用。

（三）“两癌”免费筛查惠及广阔妇女

宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）免费筛查等国家严重公共卫生服务项目惠及广阔妇女。2009年发动项目以来，共完结近1亿人次乡村适龄妇女的宫颈癌查看、3000万人次乡村适龄妇女的乳腺癌查看。我国2012年宫颈癌新发病例9.89万（占世界宫颈癌18.7%），逝世3.05万，2015年新发病例10.643万（占世界宫颈癌15.4%），逝世4.77万，尽管我国占世界宫颈癌的份额削减，但新发病例和逝世病例显着上升。乳腺癌是一种影响女人身心健康乃至危及生命的恶性肿瘤。据世界卫生组织世界癌症研讨组织（IARC）计算，2018年全世界约有208万和62万乳腺癌新发和逝世病例，坐落女人肿瘤发病和逝世的首位。自2000年以来，我国乳腺癌发病率和逝世率继续上升，2014年女人乳腺癌新发病例约27.89万例，占女人恶性肿瘤发病的16.51%，位居女人恶性肿瘤发病的首位，女人乳腺癌逝世约6.60万例，占女人恶性肿瘤逝世的7.82%，位居女人恶性肿瘤逝世的第5位，估计乳腺癌发病率和年新发病率还将逐年上升。

该项意图施行，促进了妇女“两癌”的早发现、早医治，实在前进了妇女健康水平；已累计为13万名“两癌”患病贫穷妇女施行了人均1万元的救助，缓解了贫穷妇女因病致贫、返贫的问题。2018年，妇女“两癌”免费筛查完结掩盖贫穷区域一切县。2020年，尽力完结《我国妇女展开大纲》中清晰提出的妇女常见病定时筛查率到达80%以上，前进宫颈癌和乳腺癌早诊早治率的方针。

（四）孕产妇性传达疾病

及其母婴传达得到有用操控

防备艾滋病、梅毒和乙肝母婴传达作业从2015年起完结全国全掩盖，孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率均挨近100%，《我国妇女展开大纲》施行状况计算陈述显现，自防备艾滋病母婴传达项目施行以来，艾滋病母婴传达率显着下降，从干涉前的34.8%，下降到2018年的4.5%，我国艾滋病母婴传达得到有用操控。

（五）服务系统不断健全

妇幼卫生服务系统是新我国树立以来最早树立起来的兼具临床和保健才能的公共卫生服务系统。我国妇幼卫生作业方针：坚持以保健为中心，以保证生殖健康为意图，施行保健与临床相结合，面向底层、面向集体和防备为主。

党的十八大以来，母婴安全举动计划和健康儿童举动计划的发动，维护妇女儿童的合法权益真实予以履行。妇幼卫生办理机制不断改进，妇幼卫生服务形式不断创新、服务才能也得到快速前进，妇幼卫生公平性不断改进。孕前优生健康查看、婚前医学查看、免费“两癌”查看、免费生殖健康查看等许多民生工程项目在稳步推动，优质服务得以强化，以项目推动妇幼健康作业的展开，为推动健康我国建造做出了奉献。

变革开放以来，我国不断加强妇幼健康服务系统建造，经过多年建造展开与资源整合，形成了以妇幼保健组织为中心，以底层医疗卫生组织为根底，以大中型医疗组织和相关科研教育组织为技能支撑的我国特色的妇幼健康服务系统。全国现有妇幼保健组织3080个，妇产医院807家，儿童医院228家，社区卫生服务中心（站）3.4万个，城镇卫生院3.7万个，计划生育技能服务组织8088万个，全国设有妇产科或儿科床位的医疗组织共18310所（不含城镇卫生院）。

（六）人才培育机制已趋老练

妇幼要展开，人才是要害。培育高层次妇幼健康相关人才是完结妇幼保健作业的继续展开的保证，党和政府为了习惯我国妇幼卫生作业的展开和医学形式的改动，安身妇幼保健作业。1985—2000年，我国开端在六所院校树立妇幼卫生专业。

初期树立的妇幼卫生专业分为两种培育形式，西安交通大学、吉林大学、四川大学依托于临床医学院培育，华中科技大学、北京大学、复旦大学依托于公共卫生学院培育。20世纪90年代起，我国妇幼卫生作业全面飞速展开，一系列文件和法令接连出台和施行，带动了高校妇幼卫生专业的开办。一起，各种世界合作接连不断，在国家教委、联合国儿童基金会、人口基金、世界卫生组织支撑下，我国的妇幼卫生专业到达了办学顶峰。1990年，原国家卫生部教育司、妇幼司联合举行了“妇幼卫生专业讨论会”，进一步一致思想知道，清晰妇幼卫生专业是一个独立的专业系统，并讨论和研讨怎么进一步办妥妇幼卫生专业的问题。经过学制五年的本科教育，先后为国家培育了一批高水平的妇幼卫生的专业人才，至今活泼在妇幼卫生相关的各个领域，发挥着重要作用。

一直坚持走“临床与保健相结合”的办学形式，办学成效广获赞誉。把学生培育成为具有多方面潜能的个别，并具有科研和办理才能的妇幼卫生高级人才。妇幼卫生人才队伍建造初显成效，现在，妇产科执业（助理）医生数约31万人，儿科医生执业（助理）医生数约13.5万人，全国妇幼健康服务人数约80余万人。

（七）法令法规逐步完善

新我国树立以来，我国不断经过立法加强办理，妇幼卫生服务才能快速前进。在供给生殖保健服务、前进出世人口本质、前进妇女位置、促进男女平等方面展开了许多作业，促进了我国妇幼健康水平的前进。

坚持以贯彻施行《中华人民共和国母婴保健法》和《我国妇女展开大纲》《我国儿童展开大纲》为中心，为妇幼卫生作业供给了法令保证。新我国树立以来，我国形成了以《中华人民共和国宪法》为根底，以《中华人民共和国婚姻法》《中华人民共和国劳动法》等有关法令法规组成的比较完善的保证妇女儿童合法权益的法令系统。1980年，卫生部制订了《妇幼卫生作业条例（试行草案）》等一系列文件，对妇幼卫生作业的使命、组织组织、人员编制以及有关服务等，进一步做了清晰的规则。1990年，联合国世界儿童问题首脑会议举行，会议经过了《儿童生计、维护和展开世界宣言》和《履行九十年代儿童生计、维护和展开世界宣言举动计划》。为了完结世界许诺，1992年，国务院拟定和颁布了《九十年代我国儿童展开规划大纲》，表现了我国政府高度注重和关心儿童作业。1994年，全国人大常委会审议经过《中华人民共和国母婴保健法》。1995年，国务院拟定并下发了《我国妇女展开大纲（1995—2000）》。至此，在以“一法两纲”为中心的比较完善的妇幼卫生法令的辅导下，又相继出台了一系列关于妇幼卫生服务的标准性文件，如《婚前保健作业标准》《孕产期保健作业标准》《全国儿童保健作业标准》等。

新世纪的敞开，将妇女和儿童健康归入国民经济和社会展开规划，提出了进入21世纪后的榜首个10年我国妇女儿童展开的方针和使命，是我国妇幼卫生作业进入快速展开的阶段，也是各项法令法规和服务系统不断完善和十分必要的时期。继而《我国妇女展开大纲》《我国儿童展开大纲（2001—2010）》由国务院妇女儿童作业委员会发布。2001年，《中华人民共和国母婴保健法施行办法》颁布，进一步清晰了母婴保健作业方针和服务内容，并对相关服务和母婴保健技能鉴定和监督办理作出具体规则。依据社会的展开和妇幼卫生作业的需求，国家妇幼卫生行政部门先后颁布了《产前诊断技能办理办法》《新生儿疾病筛查办理办法》《我国前进出世人口本质，削减出世缺点和残疾举动计划》《卫生部关于加强防备艾滋病母婴传达作业的辅导定见》《关于加强生育全程根本医疗保健服务的若干定见》《孕产妇妊娠风险评价与办理作业标准》等一系列配套规章和文件，使妇幼卫生作业做到了有法可依、有章可循。

二、妇幼健康作业负重致远

在曩昔的岁月中妇幼健康取得了很大成果，尤其是在下降孕产妇逝世率、婴儿逝世率以及5岁以下儿童逝世率方面取得了显着成效。住院临产率已到达99.9%，我国许多区域5岁以下儿童逝世率已低于加拿大和美国。世界人口和展开基金大会举动大纲也相同知道到了我国在完结遍及取得生殖健康权力方面的尽力。接下来，国家卫生系统应继续供给维护上述权力的方针服务，前进对女人生殖方面的保证。

防备疾病，延伸寿数，是人类不懈寻求的一起方针。妇女的健康触及人类的生计、维护和展开，也代表着人类的本质，女人健康关乎家庭健康，妇女健康是全民健康的重要柱石。

从全生命周期的视点剖析，妇女健康既表现出贯穿妇女各个时期的健康问题，一起不同年龄段也表现出特别阶段的健康问题。影响女人各年龄阶段首要问题有生殖道感染、性传达疾病、避孕、人流等。

生殖道感染方面，妇科疾病中育龄妇女所占比重较高，其间阴道炎的份额最大，乡村发病率高于城市。

跟着《我国妇女展开大纲（2011—2020年）》和《我国儿童展开大纲（2011—2020年）》（以下简称“两纲”）方针的履行，女人在整个生命周期享有的根本医疗卫生服务有了很大改进，妇女人均寿数前进，但妇女常见病定时筛查率还不行；宫颈癌和乳腺癌的早诊早治的方针完结需求尽力。

《“健康我国2030”规划大纲》提出，完善和高效履行相关方针法规、健康教育、改动不良行为、健全妇女保健网络系统、供给接连和全生命周期高质量优质的妇女保健服务、防备和操控慢性病和风险要素以及注重弱势集体和要点人群等，将需求继续的尽力加以改进。

首要，妇幼健康是我国完结展开方针、构建调和社会的柱石。一个调和的社会，不只是指整个社会层面的调和，也包含家庭的调和，而无论是社会仍是家庭调和，都要以健康、特别是妇幼健康为根底和条件。其次，前进妇幼卫生水平能够下降社会展开本钱、添加人力资源的健康存量。

尽管咱们取得了显着的成果，但妇幼健康作业还面临许多应战。一是妇女儿童健康作业展开不平衡，展开水平依然存在显着的城乡、区域和人群差异。二是前进出世人口本质、防治出世缺点使命严峻，妇女“两癌”和艾滋病等严重疾病严重威胁着广阔妇女的身心健康，肺炎、先天性心脏病等仍是儿童逝世的首要原因，儿童养分与前期生长发育、妇女儿童心理疾患等问题也亟待进一步注重和加强。三是全面两孩方针下保证母婴安全仍需尽力，高危办理使命加剧，妇幼卫生服务才能缺乏，儿科医生严重缺乏，儿童看病难问题较为杰出。各级妇幼保健组织还存在根底设施单薄、医疗设备陈旧、人员本质不高级问题。四是妇女儿童健康问题解决得不充沛。

面临未来，咱们还需继续下降孕产妇和婴儿逝世率；履行出世缺点三级防治办法，削减先天残疾的发作；加强乳腺癌、宫颈癌、先天性心脏病、贫血等严重疾病防治。在施行妇幼卫生服务系统建造举动、前进妇幼卫生服务才能等方面下大力气，继续推动妇幼健康作业进一步完善。将健康融入一切方针，提高妇幼健康，助力健康我国。

作者：李芬

单位：西安交通大学榜首隶属医院妇幼中心

来历：人生，2019，417（8）：4-8

微信修改：王成凤