Q&A乙肝病毒携带者和乙肝病人有何区别有传染性吗需要接种疫苗吗

原标题：Q&A：乙肝病毒带着者和乙肝患者有何差异？有感染性吗？需求接种疫苗吗？

最近写了几篇乙肝相关的科普（乙肝病毒感染怎样办？能治好么？以及和乙肝病毒带着者一同吃饭，会中招么？），收到咱们火热的反应，谈论区和后台的各种问题也许多，特此收拾一部分有代表性的问题作出答复。

衷心感谢上海市疾控中心肝炎防治科主任，任宏博士对本文的巨大贡献。

关于乙肝病毒带着

Q：乙肝病毒带着者和乙肝患者最大的差异在哪里呢？

A：带着者望文生义仅仅人体带着病毒，可是病毒没有对肝脏形成损害，肝功用一向处于正常状况；乙肝患者则是现已遭到了病毒的重创，不只带着病毒，并且病毒现已对肝脏等器官形成损害，肝功用等相关目标从前或许现在表现为反常。

Q：乙肝病毒带着者需求服用保肝护肝类的保健品吗？

A：乙肝带着者不要乱服保肝药物，添加肝脏担负，应每半年进行一次肝脏相关查看，进行监测；并从作息和行为上躲避或许会形成肝脏损害的要素。假设肝细胞满足健壮，带着者是能够终身不发病的。

Q：乙肝病毒带着者具有感染性吗？

A：一般乙肝病毒带着者的感染性是比较低的。咱们通过定时检测HBV-DNA目标断定感染性，假设HBV-DNA检测成果提示病毒载量高，带着者也能够表现为高感染性。

Q：女儿出世便是乙肝病毒带着者（妈妈是大三阳）。出世就按要求打了疫苗，但仍是感染了。有数据显现一岁以下的带着者90%会得缓慢肝炎。那像我女儿这种状况，该怎样办呢？平常应该留意些什么呢？

A：首要要达观，乙肝病毒带着者有或许终身不发病，始终坚持带着状况。其次主张每半年体检一次肝功用和乙肝病毒HBV-DNA，假设反常当即就医，在医师的指导下服用抗病毒药物，现在乙肝的一线用药现已归入国家基药目录和带量收购清单，以恩替卡韦为例，带量收购的11个省份，价格由每月310元下降到17.36元，价格也完全能够承受。

Q：从乙肝病毒带着到缓慢肝炎、肝硬化、肝癌这一进程是线性不可逆的吗？假设肝细胞现已受损，通过您说的定时查看、不喝酒、不吃中草药、不吃霉变食物、坚持规则运动等方法能够让这一进程不再恶化，乃至好转吗？

A：当然不是，能够通过活跃的抗病毒医治反转这个进程。可是，咱们需求知道乙肝导致的肝硬化和肝癌首要是通过免疫介导的，所以有极少数的患者，即便操控病毒也不能完全反转上述进程，不过能够减速。所以缓慢乙肝患者需求定时体检，健康日子。

Q：乙肝会自愈吗？我先生之前说是乙肝病毒带着者，不必吃药，每半年做一次b超，验血。上一年查看后，医师说验血陈述显现没事了！这是怎回事？临床发现有一些乙肝病毒带着者长时刻承受血透医治后会转阴，是什么原因？

A：乙肝病毒带着者一般不会自愈，主张复核检测成果清晰确诊。您指的乙肝病毒带着者承受血透医治后会转阴，是以为血液通过相似肾脏的设备进行净化和过滤能够杀灭乙肝病毒？其实答案是否定的。并且消毒不行完全的血液透析设备，反而会导致血源性流行症的传达。

关于乙肝病毒感染

Q：有报导说，共餐是有或许感染的，乙肝病毒附着在液滴上能够体外存活几小时。假设患者血液中乙肝病毒含量高，恰巧口腔、牙龈有出血（乃至是自己不知道的细微出血），而同餐者也可巧有口腔、牙龈创伤，就能够感染。CDC通报过这样的事例，几率大概是千分之几。

A：文献报导曾在人体的唾液中检测出乙肝外表抗原和乙肝病毒，可是感染性不知道。尽管通过上述途径感染乙肝的概率应该极低（由于危险要素调查进程比较复杂，CDC没有把握这样事例），可是主张有顾忌的市民朋友能够接种乙肝疫苗，更好的维护自己。

Q：乙肝大三阳患者，通过并还在服用抗病毒药，现在病毒现已处于检测下限，假设一同用餐的人都有口腔溃疡，这样会被感染么？

A：“病毒现已处于检测下限”不是没有病毒，而是现在的技能检测不到罢了，所以假设一切都冥冥中注定，这么偶然的话，那也是有或许的，可是这个或许性也“处于检测下限”。假设一同用餐的人仍是比较忧虑或许介怀的话，能够接种乙肝疫苗，现在上海的成人和儿童剂型的乙肝疫苗都是免费接种的。

Q：为了避免母婴感染，剖宫产比正常阴道临产婴儿露出母血的机会会更低吗？

A：是的，母婴阻断的其间一个方法便是采纳剖宫产，尽量缩短临产进程中露出于母血的时刻。

Q：请问有胃溃疡出血点或许也会感染到？

A：或许，可是概率很低。

Q：伴侣假设一向小三阳，而自己有抗体，夫妻日子还需求办法么？抗体数多少算少？

A：首要伴侣这方需求活跃的确诊和医治，操控乙肝病毒载量，下降传达危险。健康的一方假设抗体高于10个国际单位，夫妻日子能够不需求有顾忌。

Q：有一次验血，成果显现我从前隐性感染过乙肝病毒，可是现在好了，并且有抗体，可是我历来也不知道自己什么时候感染过。

A：90%以上的成年人感染乙肝病毒今后，能够不表现出临床症状，病毒能够天然铲除，祝贺。

关于乙肝疫苗接种

Q：能讲讲关于乙肝疫苗的问题吗？我国的说法是要测滴度，疫苗没效能了就要补打。现在日子在日本，这边的大夫说打过一次即便滴度下降了，也仍是会有效能不必补打，疫苗打的次数多了会有反作用。

A：日本大夫说的是对的，乙肝病毒的人体免疫首要依托细胞免疫。人体体液免疫（抗体滴度）削弱，并不代表细胞免疫同步削弱。可是细胞免疫检测技能没有悉数遍及到临床，普通人很难检测到本身细胞免疫的状况，所以咱们主张乙肝感染高危险人群（比方：患者家族及密切接触者、医务人员、常常输血或血液制品者、承受血液透析和器官移植者、免疫功用低下者、工作易发作外伤者、多性伴者等），假设乙肝外表抗体滴度低于10个国际单位，其他4项目标均阴性的话，能够加强免疫，此部分接种现在上海区域现已悉数免费供给。

Q：我娃出世后按计划打完了乙肝疫苗。之后查看没抗体。后又打了三针。仍是没抗体。之前打的都是国产的，含量是惯例的。现在还要持续打吗，详细怎样打。

A：不主张持续接种或许添加剂量接种。天然人群中有5%左右的乙肝疫苗无弱应对者，原因比较复杂：1、免疫系统中体液免疫通路或许有问题，所以不排泄或许仅仅少数排泄抗体；2、现已感染了外表抗原缺点的乙肝病毒，所以检测目标既不发生乙肝外表抗原，也不发生乙肝外表抗体，能够进一步检测HBV-DNA；3、密切接触人群中是否有乙肝病毒感染者，导致发生的抗体不断的耗费丢失。不过人体抗击乙肝病毒更多是依托细胞免疫，即便不发生抗体也不一定代表没有抵抗力。

Q：成人乙肝病毒带着者现已无法接种乙肝疫苗了吗?

A：接种乙肝疫苗无效。外表抗原不会转阴，外表抗体也不会转阳。

Q：请问三岁宝宝入园体检，直接胆红素偏高(12)，医师说五岁之后打乙肝疫苗。除了这个还有没有其他需求留意的呢？

A：假设是因直接胆红素偏高一向没有接种乙肝疫苗，主张进一步临床确诊胆红素升高原因，并可去疫苗接种评价门诊就诊。

关于其它类型的肝炎，稍晚会有专门的科普文章，也欢迎咱们在谈论区发问。

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