治疗白癜风的实践

2019-09-27 17:32:59 阅读：5996+ 作者：青叶健康

原标题：医治白癜风的实践

白癜风中西同名，是易诊难治的一种常见皮肤色素脱失性皮肤病。中医古籍文献记载论说较早，可谓经典。继世及今人临床研讨的内容极为五光十色，远远赛过古人。

一、古文献记载的白癜风

病因病机“五论”

（1）“气血失和”论

《素问·调经论》：“五脏之道，皆收支经隧，血气不好，百病乃改变而生”。便是说五脏之间有互相联系之道，都是出自经穴之间而使血气得以运转，假若血气不能谐和，各种疾病就会因而发作。《诸病源候论·白癜》“……此亦是风邪博于肌肤，血气不好所生也”；《外科正宗·紫白癜风第五十四》：“紫癜风乃一体二种。紫因血滞，总因热体风湿所侵，凝滞毛孔，气血不可所造成的”；《医宗金鉴·外科心法要诀·白驳风》：“此证自面及颈项，肉色遽然变白，状类斑驳，并不痒痛，由风邪相博于皮肤，致令气血失和”。

（2）“风邪相博”论

《证治准绳·疡医》：“夫白驳者，是肺风流注皮肤之间久而不去所造成的。多生面子，点点班白，但无疮及不瘙痒，不能早疗，即使浸淫也”；《普济方》：“白癜风是肺热壅热，风邪乘之，风热相并传流营卫，壅滞肌肉久不散失，故成此也”；《本草经疏》以为白癜风是肝脏血虚生风所造成的，“盖肝为风木之位，藏血之脏，血虚则发热，热盛则生风。

（3）“血瘀皮里“论

《医林改错·通窍活血汤所治使用》：“白癜风是血瘀入皮里，服三五付可不松懈，服三十付可康复“。《医学六要》谓：夫人饮食喜居一失其宜，皆能使血瘀滞不可，故白病瘀血者多”。

（4）“怫郁”论

《丹溪心法·六郁三十二》：“气血冲和万病不生，一有怫郁，诸病生焉，故人生诸病，多生于郁”，久病多郁、多瘀，因而精力创伤、严重、激动或郁闷或愤恨等心情，可致肝郁气滞血涩，致气血不能滋补肌肤而发斑。

（5）“肝肾亏虚”论

肾藏精，肝藏血，肝肾同源，肝肾缺少，血虚受风，血不养肤，是此患者呈现神疲乏力，腰腿软，失眠多梦，面色晦暗等症。

古籍医治传承方

乌蛇散、防风汤、苦参散、胡麻丸、三圣膏、浮萍丸、苍耳膏、通窍活血汤、九味羌活汤、密陀僧散、穿山甲片、鳗鱼脂等。

二、医治现状

现代医家对白癜风的知道八成仍停留左古人的文献上，对其发病原因及其病理，集中于风邪外袭或风邪内扰、气血不好、气滞血瘀、肝郁气滞、瘀血阻络、肝肾缺少等证型。

医治上相应地选用散风除湿、疏风通络、疏肝解郁、活血祛风、调气活血、活血化瘀、补肾益气、补益肝肾等法。诸家经历心得，处方用药各有千秋，显示出极大的灵活性，内服或外用，或表里合用，均获得了较好的效果。

辨证论治

（1）中医病证确诊效果规范，定为两个证型，即气滞血瘀证、肝肾阴虚证。但有型无方，一般以谐和气血、疏肝解郁、滋益肝肾等方药对应之。

（2）较行业规范细化，辩证分型比较多，多的上10条种，最少的也有3～5种，自拟单独、复方，并可随证加减，部分研制成成药作为医院制剂，供院内或科研用。有辨证分为风湿蕴热型、肝气郁结型、肝气缺少型、气滞血瘀型、气血两虚型、血热风燥型、脾胃衰弱型、心肾不交型、肾虚血瘀型或肝肾亏虚等。过于细化分型太多，不方便也不易被人所能把握，一般分为3～5个证型论治者较多。如上海的朱光斗教授运用补肾祛瘀、养血祛风的效果机制，获得了医治白癜风总有功率的好成绩。

（3）湖南中医学院第二隶属医院本来把白癜风分为气血失和、肝肾缺少、脾肾阳虚、气血亏虚、血瘀络阻五型证治，经近二十年来的实践，以气血不好、肝肾缺少两个证型医治的有功率优于其他三型。

辨病医治

白癜风为多种杂乱要素效果的成果，依据现在研讨并获得一致的免疫要素、精力与神经化学学说、遗传学说、黑素细胞本身损坏学说、微量元素缺少学说等，针对性可选用下列中药：

（1）具有光敏效果药物：马齿苋、决明子、独活、羌活、虎杖、补骨脂、白芷、沙参、麦冬等。

（2）激活酪氨酸酶活性药物：旱莲草、无花果、潼蒺藜、地黄、骨碎补、紫草、甘草、细辛、刺蒺藜、乌梅、女贞子、菟丝子等。杭州市三医院许爱娥院长在此作了许多有利的作业并获得成效。

（3）增强机体免疫功用方面的补肾药：补骨脂、女贞子、菟丝子、枸杞子、首乌、人参、生芪、山茱萸、白术、茯苓、黄精等。

（4）促进黑素构成的常用中药：透骨草、旱莲草、茜草、益母草等。

（5）含有有必要微量元素中药：自然铜、浮萍、珍珠母、牡蛎、银杏等。

中成药医治

白蚀丸

外医治法

（1）一方二用，内服外用薄涂