鹅滴医生丨百分百致死率这些狂犬病的救命知识你一定得知道

本年9月28日是第13个国际狂犬病日，你或许不知道，全球大概有150多个国家和地区都存在此疾病，每年因感染导致数万人逝世，主要就发生在亚洲和非洲，而我国陈述的病例数量居国际第二！2018年，我国狂犬病的发病数达422例，逝世人数410人[1]。

那么，面临让人闻之色变的狂犬病，咱们应该怎么应对呢？今日，鹅滴医师联合微医特邀「首都医科大学隶属北京佑安医院主任医师张玉林教授」为咱们科普。这些狂犬病的救命常识，你必定要知道！

医师简介：

张玉林，医学博士，首都医科大学隶属北京佑安医院主任医师，教授，博士生导师，微医特约专家。二十余年内科临床作业经历，拿手肝病、各种感染/感染性疾病的诊治，并精于诊治呼吸系统疾病及重症感染。从事感染性疾病及艾滋病相关临床及根底研究作业，掌管多项国家自然科学基金等国家级科研项目，参加专利发明4项。

本文要点：

• 1狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病，牲畜和野生动物感染狂犬病毒后，通过咬伤或抓伤，通过唾液的密切触摸把病毒传达至人。
• 2人患狂狂犬病后致死率挨近100%，接种疫苗是远离狂犬病最好的办法。
• 3狂犬病疫苗的打针分为露出前的防备和露出后的防备。
• 4狂犬病是100%丧命的感染病，主张咱们慎重对待，接种疫苗后假如再次遇到特别严重的露出，即使在疫苗“维护期”内也应当加强2针。
• 5绝大多数人的潜伏期都是在1-3个月，少数人或许超越半年，极少数人可以超越一年。

狂犬病，是一种人畜共患疾病（便是可以由动物感染给人类的疾病），由狂犬病毒引起。牲畜和野生动物感染狂犬病毒后，通过咬伤或抓伤，通过唾液的密切触摸把病毒传达至人。

一、哪些动物能传达狂犬病毒？

一般来说，能传达狂犬病的主要是一些食肉性的哺乳动物，其间危险最高的有三类动物：狗、猫和蝙蝠。事实上，绝大多数的狂犬病都是由家养犬类传达的，由于不少家养犬都没有打针狂犬病的疫苗。

除了以上三类动物外，狼、狐狸、雪貂、浣熊、臭鼬等动物也会传达狂犬病毒，且从而感染猪、牛、羊、马等牲畜，不过啮齿类动物咬伤人导致狂犬病的事例是十分稀有的。至于禽类、鱼类、鸟类、昆虫、乌龟和蛇等动物一般就不会传达。

而现在，对狂犬病缺少有用医治手法。

人患狂犬病后致死率几近100%！

正因如此，防备是咱们远离狂犬病最好的办法！

诚如本年狂犬病日的主题：接种疫苗以消除狂犬病

二、哪些状况需求打狂犬病疫苗

狂犬病疫苗的打针分为露出前的防备和露出后的防备，指的便是两种需求打疫苗的状况：

1. 露出前的防备（未抓伤/咬伤前）

有些人群简单感染狂犬病毒，比方养狗、养猫的人群、常常和狗猫等动物触摸的人群，还有一些照顾社会漂泊猫或许漂泊狗的爱心志愿者，和狂犬病病毒打交道的一些科研人员。因而这类人群最好能提早防备性的接种狂犬病疫苗。

2. 露出后的防备（被抓伤/咬伤后）

假如是被狗、猫、蝙蝠等这些动物咬伤或许抓伤，必需求打狂犬病疫苗。即使是未出血的细微擦伤也需求。别的，假如是破损的皮肤（开放性的创伤）被舔舐，也需求及时去接种狂犬病疫苗。

提示：被咬伤后首先要重复冲刷创伤，可用肥皂水和活动的清水，清洗时刻不少于15分钟，稍后再用碘伏或酒精消毒创伤。但留意不要包扎创伤，之后越早去医院越好，依照规则程序进行全程疫苗接种（四针法或五针法，取决于疫苗的品种）。

三、疫苗的维护期有多久？

关于狂犬病疫苗的维护期，其实是个有争议的问题。由于不同的人感染的病毒数量是不同的，即使抗体浓度相同，发生的影响也不同。

卫生部《狂犬病露出防备处置作业规范（2009年版）》规则：“一般状况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。……全程免疫后半年内再次露出者（再次被抓伤/咬伤后）一般不需求再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次露出者，应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1-3年内再次露出者，应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超越3年者应当全程接种疫苗。”

从这个规则中来看，半年是狂犬疫苗的肯定维护期限，半年~3年是相对维护期，超越3年就过了维护期，需求从头全程接种（5针）。

可是WHO并不供认肯定维护期，《狂犬病疫苗：WHO态度文件》(2010年) 规则：“在再次露出后只需别离于第0和3天给予肌肉或皮内各打针一剂疫苗就足夠了。”也便是说，不管是否在维护期，再次露出（被咬伤/抓伤）就需求再加强接种2针。

提示：鉴于狂犬病是100%丧命的感染病，主张咱们仍是慎重对待，宁可保存一点，假如再次遇到特别严重的露出（比方头部、面部、手部多处被咬伤），即使在“维护期”内也应当加强2针。

四、1年、2年、10多年，

狂犬病的潜伏期到底有多久？

狂犬病的潜伏期很多人都比较关心，由于从前被猫狗抓伤、咬伤，咱们也不知道是否自己还在潜伏期。

尽管都说狂犬病的潜伏期特别长，但实际上计算发现，绝大多数人的潜伏期都是在1-3个月，少数人或许超越半年，极少数人可以超越一年。即使一些文献陈述中或许显现有几年，乃至十几年，但都是十分稀有的，咱们不用过于忧虑。绝大多数人都是1-3个月的潜伏期。

五、确诊狂犬病需求哪些根据？

狂犬病在临床上可表现为狂躁型（大约2/3的病例）或麻木型，而由犬类传达的狂犬病一般表现为狂躁型，比方认识含糊、惊骇痉挛、瞳孔散大、唾液排泄过多等。

但由于狂犬病的发病是一个接连的临床进程：潜伏期—前驱期—急性神经症状期（振奋期）—麻木期—昏倒—逝世，因而咱们并不能以其间一个独立的切割表现就断定一个人得了狂犬病。还需求根据患者的流行病学、临床表现和实验室查看成果进行归纳判别，病例确诊需求实验室依据[2-3]。

（1）临床确诊病例，需求契合下列任一项：

A. 典型的狂躁型狂犬病临床表现；

B. 清晰的动物致伤史+典型的麻木型狂犬病临床表现。

（2）如需确诊病例，还需在临床确诊病例的根底上加上下列任一项：

A. 直接荧光抗体法(或ELISA法)：检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤安排标本中狂犬病病毒抗原阳性，或用RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性；

B. 细胞培养办法：从患者唾液或脑脊液等标本中别离出狂犬病病毒；

C. 脑安排检测：尸检脑安排标本，用直接荧光抗体法或ELISA法检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养办法别离出狂犬病病毒。

参考资料：

[1] 疾病防备操控局《2018年全国法定感染病疫情概略》

[2] WS 281-2008. 狂犬病确诊规范[S].

[3] 狂犬病防备操控技能攻略（2016版）