被视作「洪水猛兽」的抗生素宝宝心里苦

原标题：被视作「祸不单行」的抗生素：宝宝心里苦！

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导语

为什么会有这篇文章？

由于老是有人「诽谤」抗生素——什么玩意儿，几乎瞎说！

（六运助：有气势！掳袖子！）

好啦，我是淑女，不谩骂、不挑事儿，咱们不参与骂战，安安静静做科普。

（六运助：啥？我袖子都掳上去了你跟我说这个？？？）

抗菌药物、抗生素与消炎药

「常常看到一些中成药的阐明书中标明有消炎效果，它们也是抗生素吗？」

「孕妈妈能吃消炎药吗？」（这儿说的「消炎药」是啥？有啥「炎」要消啊？）

「孩子眼屎泛黄，是不是上火了？消炎就好了吧？」

以上三个问题，我常常会被问到，好好解说吧，人家嫌你话多；说这个问题底子不科学吧，人家又觉得你傲慢。其实，大多数人惧怕的便是抗生素啊！现在，咱们就来看看，抗菌药物、抗生素与消炎药之间到底是多么风趣的三角联系。

这三种药别离是什么？

抗菌药物是能灭菌或许抑菌活性的药物，包含抗生素（比方青霉素、头孢菌素）和组成抗菌药（比方磺胺甲恶唑）。也便是说，抗菌药物包含了抗生素。

「消炎」是什么鬼呢？我知道咱们说的「该不该吃消炎药」，大多数时分指的是该不该用抗生素，可是此「消炎」非彼「消炎」。咱们谈到的消炎药，指的是可以消除团体炎症反响的药物，比方咱们相同惧怕、宁可不看病也不必的激素和非甾体抗炎药。

所以说「有炎症，吃个头孢，消消炎就好了」这句话，严厉分析下来其实是三句。抗菌是抗菌，消炎是消炎，它们之间的联系大概有公民广场到天安门广场那么远~

合理运用抗生素

我知道你最怕抗生素，宁死不屈，宁可病着也不必。不但自己不必，也不给孩子用，有医师主张你用，你百度今后还要骂TA。

要知道，抗生素可是人类史上最巨大的创造之一。光是一个青霉素的发现，就使整个人类的寿数从45岁进步到60岁。你只知道抗生素被滥用了，但不知道该用不必也是原罪。

那么，在什么情况下该用抗生素呢？

被确诊为细菌性感染的疾病就该运用抗生素。并且，还应该依据查验目标、病原学目标、临床表现清晰感染病原，以便对症下药。此处再次提示，必定要遵医嘱！一切抗菌药物都应该凭处方发放和运用，由于抗菌药物的挑选和用药计划的拟定专业性都很强。

术业有专攻，药也相同

尽管抗菌药物的运用是药师的必备技术，药师对患者的药物挑选、运用、阶段辅导也有许多经历，可是平常一向混迹在骨科的我，假如由于抗感染药师请假而被暂时抓包去重症病区会诊，我宁可替她打扫卫生也不去！

由于重症病区的感染专业性太太太强，现已滋润在本专科不能自拔的我不想再研究另一门学科。要知道，光常见细菌的分类就有螺旋体、支原体、衣原体、立克次体、需氧革兰阴性杆菌和球菌、厌氧革兰阴性球菌等等（我就不一一列举了，避免被骂堆字占篇幅）。

所以，不要说「前次用的是磺胺甲恶唑这次为什么开甲硝唑」，或许「家里还有头孢呋辛，先把家里的吃完行不可」，不可！亲，就像骨质疏松却吃维生素B相同，当然不可。

私行用药不只或许药不对症，还会延误病况。抗菌药物的挑选，是依据药物的效果特色、药物在体内的散布及代谢特色进行的；而抗菌医治计划，是依据患者病况、病原菌种类及抗菌药物的特色而拟定的。

下面咱们来好好唠唠抗菌医治。

Q：抗菌医治计划的拟定需求考虑哪些方面呢？

A：一般咱们会依据患者的年纪、生理情况（妊娠、哺乳等）、病原菌种类及药敏试验成果来挑选抗菌药物种类；依据感染程度、部位、患者的肝肾功能、年纪和体重确定给药剂量；至于给药途径，肯定是能口服则不肌注/静脉咯！但关于重症感染、全身性感染、口服依从性欠安者，初始医治应挑选静脉给药，以保证药效。

Q：医师让我一日三次，每次一粒，我平常没时刻常常忘掉，可不可以变成就吃一次，吃三粒？

A：不可，临床上的给药频次，是依据药动学和药效学相结合的准则科学拟定的。常见的青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素都是消除半衰期短的时刻依懒性抗生素，应该一日屡次给药；而氨基糖苷类（比方庆大霉素）、氟喹诺酮类（比方左氧氟沙星）等浓度依赖性抗生素，可以一日给药一次。

Q：我曾经做过青霉素皮试，不过敏啊，为什么这次还要做皮试？你们便是想骗钱！

A：真抱愧，青霉素皮试真的费时吃力又没钱可捞，可为什么仍是要做呢？

由于青霉素过敏多与制药进程中大分子杂质的掺入有联系，不同批次的青霉素致敏性或许不同。不同厂家、车间出产的青霉素，大分子的混入种类也有或许不同。这并不是出产条件不过关，而是在出产和贮存进程中都或许发生。就像即便你很洁净也会发生鼻屎相同，便是这么无法~所以，运用青霉素前必定要做皮试。

Q：医师说我只能用三代头孢，不能用二代头孢，这个「代 」是啥？

A：这个「代」是依据抗菌功能和开发时代来区分的。并不是说「一代」老旧、过期，不能运用，「四代」才刚出来，要多发起运用，而是由于它们的抗菌谱不相同。

当然，葫芦介绍这些的意图，并不是要让你们把这么多专业词汇都背下来，而是想让咱们对此有个根本的形象和概念，解开「又不是iPhone，怎样还分代」的疑问。

榜首代头孢菌素，抗需氧革兰氏阳性菌效果较强，现在常用的有头孢唑啉、头孢拉定、头孢硫脒等。其间头孢拉定便是咱们小时分常见的先锋霉素Ⅵ，它肾毒性低、不含钠，现在也广泛使用于老年人、新生儿、心功能不全者等因灵敏菌所导致的轻症。

第二代头孢菌素，对需氧革兰氏阳性菌效果比榜首代稍弱，可是对革兰阴性杆菌的效果增强了，现在常用的有头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁。其间头孢呋辛常用于手术前的预防性给药，一起也有口服剂型，可以进行序贯医治。

第三代头孢菌素，对革兰阴性杆菌的效果强，常见的有头孢噻肟、头孢唑肟、头孢曲松和头孢他啶。但过多运用简单诱导耐药细菌的发生。

第四代头孢菌素与第三代头孢菌素比较，对革兰氏阳性菌的抗菌效果有了进步（但仍未有榜首、第二代头孢菌素强），对革兰氏阴性菌的效果也与第三代头孢菌素类似，首要种类是头孢吡肟，估量你们平常也见不到。

Q：大人用的药，儿童是不是折半就行了？

A：儿童运用抗生素必定要遵医嘱！像成人常用的左氧氟沙星，儿童运用会影响软骨发育；现在许多三四十岁「中年人」的痛，好像便是一口黄牙，这便是由于儿时运用了四环素类抗生素，导致牙釉质发育不全及黄色堆积；因运用庆大霉素导致了多少儿童失聪心里还没个数吗？所以，即便没时刻上医院，来问问六团队也是好的。

Q：哺乳期肯定不能运用抗生素吗？

A：错，一旦发生了细菌感染，必定要足量足阶段地运用抗生素。

假如医师开具了青霉素类和头孢类，没缺点，可以运用。美国儿科协会也引荐这么用，一般对宝宝的影响比较小。留意调查宝宝的便便，假如发现宝宝在妈妈用了抗菌药物后发生腹泻，那就中止哺乳。大多数时分，停药3天后就可以持续哺乳了。

Q：为了不患病，平常可以常用抗生素吗？

A：这种做法肯定制止。长期运用抗生素，会使体内「耐药」的病原微生物变多，一旦发生「超级细菌」，将会面对无药可用的地步，结果很严重……

完

说了这么多，也不知道你们听进去多少，对抗生素的误解有没有免除……

总归，没有什么药是肯定不能用的，只不过在用药前需求归纳考虑药物的效果与副效果。其实激素的临床使用也很广泛，仅仅它也像抗生素相同，被妖魔化了。

期望咱们看完这篇文章之后可以摒弃成见，一起触类旁通，别再无脑跟风黑。有时分就算不明白专业知识，好好领会一下喷子的逻辑，其实现已满足分辨是非了。

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