白血病已经发生急变血常规还低该怎么办

白血病（CML）现已发作剧变，血常规还低该怎么办？

病问：您好，前次看了慢粒血象低下的处理方式，获益颇多！对此想要提出一个疑问：自身是慢粒7年多了，近期复查医师说是加快剧变倾向，还存在血细胞多项反常低下的状况，该怎么处理？是否跟缓慢期血象低下的处理准则共同？

医答：您好，是不共同的，先回忆下缓慢期的处理准则：

一般是血小板低下却高于30做减量处理，伊马替尼从400mg见到300mg，这是一天的量，尼洛替尼从800mg见到600mg一天，达沙替尼从100mg减到70mg一天。血小板低于20，缓慢期的慢粒患者能够考虑停药。

而关于加快剧变期的慢粒患者，由于疾病正在步入晚期，自身就会导致血细胞下降的状况，这个阶段的白血病细胞是十分容易发作耐药的状况，所以这个时期里是不能像缓慢期相同立马做减量停药处理。发现中性粒细胞小于0.5或血小板削减小于10，有必要进行骨髓细胞学或活查看看。

先看看血细胞削减是否跟慢粒加快剧变有关：

比方骨穿查看发现增生是活泼的，而白血病细胞依然较多。主张在此状况下介入集落刺激因子或血小板输注等支撑保持 ，先不减量，调查坚持2-5周的时刻。假如血细胞依旧继续性的削减，就要再次进行骨髓细胞学或活查看看评价后进行调整医治计划。

假如发现血细胞削减跟慢粒加快剧变自身无关：

比方骨髓象是增生低下的，白血病细胞未见显着增多，这种状态下能够考虑在活跃进行支撑保持医治下减量伊马替尼400mg，尼洛替尼600mg，达沙替尼100mg（Ps：慢粒加快剧变自身药量比缓慢期初始剂量要高，这是减量后的剂量调整主张！）

假如血细胞继续削减有超越两周的时刻，则需求继续减量到最低的剂量，伊马替尼300mg，尼洛替尼400mg，达沙替尼70mg。仍是没有改进的话，就要进行停药处理。直到经过医治中性粒细胞大于0.5、血小板数值大于20，再从最低剂量开端运用。

（Ps：起先剂量为伊马替尼600mg，尼洛替尼800mg，达沙替尼140mg，一天的量。）

总归，关于慢粒现已发作加快剧变的问题，则需求注重医治，血象低下需求谨慎处理，不行自己轻率减量或是停药。争夺尽快让病况回到缓慢的阶段。——对本文、病况有疑问，有看不明白的查看陈述，往下划

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