乙肝抗病毒治疗典型病例深度解析

2017 年世界卫生组织报导，全球约有 20 亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV）， 2.57 亿人是缓慢 HBV 携带者，2015 年 HBV 感染导致了全球 88.7 万人逝世，其间大多数死于 HBV 感染相关并发症。缓慢乙型肝炎假如不进行抗病毒医治，大约 40% 的患者会发作肝硬化；肝硬化不采纳抗病毒医治，每年有 5%～7% 发作肝衰竭、1%～4% 发作肝癌。

因而，抗病毒医治是缓慢乙型肝炎的首要医治战略。近年来干扰素、核苷（酸）类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等药物的临床运用，为乙型肝炎的医治供给了有用的药物，抗病毒药物的运用已被证明能明显下降肝硬化和肝癌的发作率。

那么，HBV 感染患者必需抗病毒医治吗？抗病毒医治的方针是什么？

特殊人群如孕妈妈、儿童、承受免疫抑制剂或化疗患者，该怎么样拟定抗病毒医治方案？

怎么监测乙肝抗病毒药物副作用？呈现副作用，应对战略有哪些？

乙型肝炎抗病毒医治停药后会复发吗？复发原因是什么，复发后怎么办理？

什么是乙肝病毒再激活？哪些人群归于 HBV 激活的高风险患者，怎么防备？

对干扰素医治无应答或效果欠安的患者，应怎么正确的挑选抗病毒医治方案？

假如乙肝患者呈现核苷（酸）类药物耐药，耐药的临床表现是什么，应该怎样加强办理及防备？

假如在临床医治中，遇到了一位乙肝肝硬化失代偿患者，呈现腹胀伴泡沫尿及双下肢浮肿，此刻需求细心考虑的是 HBV 相关肾病综合症。

那么你了解 HBV 相关肾小球肾炎以及它的发病机制吗？HBV 感染患者发作肾炎和肾病应怎么分类及医治？

这些是乙肝抗病毒医治中常常遇到的临床问题，假如上述病例是你的患者，你知道该怎样正确处理吗？

为此，丁香园联合上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科范建高教授、陈源文主任医生、李光亮主任医生、孙超副主任医生、陈梅梅副主任医生、丁雯瑾副主任医生、曹海霞副主任医生、颜士岩副主任医生、曽静主治医生，重磅上线《乙肝抗病毒医治典型病例解析》系列课程。

从很多的临床病例下手，为我们解说乙型肝炎抗病毒医治的来龙去脉，共享他们在乙型肝炎抗病毒医治中的堆集和经历。

快来看看吧，一同学习不一样的乙肝病例，堆集和打破乙肝抗病毒医治中的很多难点！

课程目录

第 1 讲：注重 HBV 感染的抗病毒医治

第 2 讲：乙型肝炎肝硬化抗病毒医治

第 3 讲：HBV 相关肾小球肾炎医治发展

第 4 讲：乙肝患者核苷（酸）类药物耐药的办理与病例共享

第 5 讲：慢乙肝患者停药及复发的办理

第 6 讲：儿童乙型肝炎抗病毒医治方案挑选

第 7 讲：乙肝病毒再激活及其医治战略

第 8 讲：重视乙肝抗病毒药物的副作用及医治方案的调整

第 9 讲：抗病毒药物不耐受后运用恩替卡韦的经历共享

第 10 讲：干扰素效果欠安患者联合恩替卡韦病例共享

合适人群

规培、轮转、进修的一线感染科医生

具有提升要求的中高年资感染科医生

对感染科临床疾病有关的医教研各级医生

对感染性疾病感兴趣的其他专业医生

专家介绍（下滑阅览）

范建高， 博士，主任医生、教授、博士后导师。

上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科主任，上海交通大学儿科学协同立异团队负责人，澳大利亚国立大学拜访学者，美国克里夫兰诊所拜访教授，教育部新世纪优异人才，上海市卫生系统优异学科带头人，上海市领军人才。

全球非酒精性脂肪性肝炎专家委员会、我国医生协会医学科普分会常委/肝病专业委员会主任委员（筹）、脂肪性肝病专委会主任委员兼脂肪肝学院院长、整合医学分会内分泌糖尿病专委会副主委、我国医药生物技能协会慢病办理分会副主委、白求恩公益基金会肝胆专业委员会副主任委员。

专业专长：疑问及危重肝病、脂肪性肝病的诊治。

陈源文，男，博士，主任医生，博士研讨生导师。

美国阿拉巴马大学伯明翰分校博士后，上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科行政副主任，中华医学会肝病学分会青年委员，上海市医学会肝病专科分会委员兼秘书，上海市医学会食管胃静脉曲张冶疗专科分会委员曾当选上海市浦江人才、上海市卫生系统新优青方案。

首要从事脂肪性肝病等缓慢肝损害及肝纤维化机制的研讨，承当过国家天然科学基金青年/面上项目 4 项，在 Jhepatol、Circulation 等杂志宣布论文 10 余篇。曾获上海交通大学医学院榜首届」青年十杰「奖（2012），上海市科技进步二等奖（2016 年/第二完成人）

专业专长：脂肪性肝病/疑问肝病/缓慢肝相关并发症的诊治。

李光亮，男，医学博士，主任医生，硕士研讨生导师。

现为上海市感患病学会委员，中华肝病学分会肝纤维化学组成员，上海市中西医结合器官纤维化学会委员；国家天然科学基金一审专家，上海市科技进步奖评定专家；《有用肝脏病杂志》编委，《临床肝胆病杂志》特约审稿专家。

作为项目负责人掌管过包含国家天然科学基金面上项目在内的课题 6 项，在国内外中心期刊以榜首或通讯作者宣布学术论文 60 余篇，其间 SCI 论文 11 篇。

专业专长：感染性和非感染性肝病的诊治。

孙超，博士，上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科副主任医生。

中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员，上海医学会肝纤维化学组委员，北京亚太肝病医治技能联盟委员。

2012-2013 年赴美国克利夫兰医学中心消化科拜访学者 1 年。长时间从事脂肪肝的防治研讨，参加国内外多项脂肪肝的临床研讨项目。获国家天然科学基金及省部级多项基金赞助。在国内外中心期刊以榜首作者宣布论文 30 余篇。参加编写《我国脂肪肝防治攻略》等专著。

专业专长：脂肪肝和酒精性肝病的诊治。

陈梅梅，副主任医生，医学硕士。

结业于上海第二医科大学，现在担任上海市中西医结合学会器官纤维化专业委员会委员，北京亚太肝病医治技能联盟会员，上海市医学会食管与胃静脉曲张医治专业分会成员，上海市医学会消化系疾病专科分会第十届委员会肠道微生态学组成员。

专业专长：缓慢肝病、妊娠期肝病的诊治。

丁雯瑾，医学博士，副主任医生，硕士研讨生导师。

悉尼大学拜访学者。现在担任《世界华人消化杂志》编委，全国肝胆病咨询队伍专家。掌管国家天然科学基金、省部级课题、局级课题共 4 项。曾取得「上海市教委优青科研专项基金」和「上海科技进步二等奖（第六完成人）」，当选「院优异青年人才培养方案」、「交大医学院协同立异团队主干」。

宣布 SCI 论著 10 余篇、中心期刊 20 余篇，参编《肝脏病学新发展》、《肿瘤表遗传学》等专著，参编《名医与您谈疾病丛书——大肠癌》等科普丛书。

专业专长：肝炎、肝硬化以及儿童肝病的诊治。

曹海霞，女，博士，副主任医生。

NIH 拜访学者。上海市儿童及代谢性肝病学组青年委员，上海市中西医结合学会消化病学组青年委员，上海市医学会科普分会青年委员，APALD 上海市联盟秘书，我国中西医结合学会第十届肝病专业委员会青年委员。

专业专长：拿手遗传代谢性肝病的诊治，掌管国家天然科学基金 1 项，宣布 SCI 论文 20 余篇。

颜士岩，男，副主任医生，医学博士。

2008 年博士结业于复旦大学，2014 年美国 Cleveland Clinic 拜访学者，我国慢病办理分会榜首届委员会委员 、上海市肝病学会肝脏肿瘤学组委员 、上海市消化学会第十届青年委员会委员 、上海市消化学会消化肿瘤学组委员、我国抗癌协会会员、全国肝胆病队伍咨询专家。拿手胃食管反流病、消化性溃疡、Hp 感染、胰腺炎、脂肪性肝病等消化系统疾病的医治，特别对胃萎缩、肠化、异型增生等癌前病变的处理；消化系统肿瘤的前期发现、确诊和医治；胃肠镜操作。作为负责人取得国家天然科学基金（面上项目）、新华医院临床研讨项目等多项研讨课题。

以榜首作者宣布 SCI 论著近 20 篇。研讨成果先后获「我国中西医结合学会科技进步三等奖」、「南京市第七届天然科技论文优异三等奖」等；参加编写专著「专家谈大肠癌」、「江绍基胃肠病学」。

专业专长：拿手消化系统肿瘤的诊治。

曾静，医学博士，上海交通大学医学院隶属新华医院消化内科主治医生。

结业于上海交通大学医学院临床医学系（「4+4」八年制）。2017 肝病临床思想训练营第三季上海半决赛荣获优异奖，第三届「美丽人生」病例演讲比赛荣获一等奖，「肠道疾病临床医治优异病例共享公益活动」荣获二等奖。2018 年榜首届「康哲杯」青年医生病例演讲比赛决赛荣获优胜奖。

专业拿手：消化系统常见疾病的诊治，肝脏弹性及脂肪变无创检测。

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修改：陈芊蒴

题图来历：站酷海洛 PLUS