肺结节就诊时需求供给哪些材料给医师

原标题：肺结节就诊时，需要提供哪些资料给医生？

作者：广东省肺癌研究所 林俊涛

小李是个小有成就的医师，在临床多年的磨砺让他熟悉了肺癌的处理，回忆起最初在门诊及病房的经历，却让他哭笑不得，看的病人，资料多半缺失，让他无法给出最有把握的建议。患者也因资料不齐需多次往返门诊。

（图片来自：千库网）

那么患者就诊的时候，究竟需要带什么资料呢？

总体上来讲，医师有必要了解的情况包括下面几方面：

（1）患者一般身体情况；

（2）病情的长短；

（3）症状的起始和变化；

（4）抽血结果；

（5）影像学检查，如CT；

（6）治疗经过及效果；

（7）其他资料。

那么针对不同的病例，需要携带的资料各有不同，下面我们针对几类最常见的情况，分别说说都需要带啥东西。

01

第一次发现的磨玻璃结节

这种结节一般为体检发现，基本没有症状，因此情况相对简单。但是不可大意。患者或者家属需要提供的资料如下：

（1）患者年龄、性别、近期有无发热咳嗽等不适、是否有抽烟；

（2）询问患者的近亲是否有肿瘤病史，特别是肺癌；

（3）发现结节后是否有治疗，如使用抗生素、中药等；

（4）最重要的是，当然是带CT资料给医师看，但是因为磨玻璃结节一般较小，CT胶片一般看不清楚，所以一般需要去医院拷贝CT的电子版，这样医师才能更好的分辨结节的特征，给出更适合你的建议。

拷贝胸部CT的电子版（图片来自：千库网）

02

多次随访的肺部结节

这类病人一般经过多次的CT复查，这样一个时间段提供的资料跟上面第一类是大致相同的，但是必须要格外注意的是，这类结节最好是在同一个医院做随访，这样方便医师进行对比，及早发现肺部结节的变化。同样也是需要拷贝患者的CT胶片的。

03

已经确诊的肺结节

这类型的病人往往已经住院诊治过，有明确的病理，这种往往不需要拷CT片，只需要CT胶片就可以了。除了上述的其他资料。出院的时候肯定要复印好住院期间的资料，特别是：出院小结，去病理科申请活检的病理玻片，如果有做纤支镜，需要纤支镜的报告（最好是彩色的，拍照片的也可以）。

纤支镜检查报告（图片来自：搜狐网）

04

在其他医院已经做了手术，来咨询术后治疗方式的

这种类型有时候很复杂，所以一定要带齐住院期间的资料。特别是：出院小结、手术记录、病理报告。如有做了基因检测，还要把检测结果带上。如果没有做基因的检测，则需要带上肿瘤的病理玻片。

病理玻片（图片来自：华夏病理网）

05

部分晚期患者需要手术处理的

这种类型往往是治疗稳定后的小部分患者，十分特殊，需要谨慎把握。所以这类患者需要提供最齐全的治疗。包括：既往的治疗过程，相应的CT片，以及每次的病理报告和基因检测结果；必须要格外注意的是，患者的症状也很重要。

记录病情（图片来自：千库网）

06

患者病情危重无法来门诊的

在10几年前，这类病人是没有有效的治疗方法，只能是对症支持治疗。近年的发展，让这类病人有了治疗的希望。那么这类病人究竟需要提供什么资料呢？

首先需要稳定患者，可以在当地医院暂时处理，也可以在医院的急诊简单处理，这样的一种情况不建议直接带病人到门诊，因为普通门诊是无法处理这样的一种情况的。

第二，注意带上介绍患者病人的材料，最好能说明患者病情危重的原因是否由肿瘤引起。

第三，带上患者的CT片及近期的抽血结果。

最后的最后，很多患者往往资料众多，这里需要提醒大家的是，记得要把资料按照日期跟类别整理好。门诊往往就5分钟左右，所以患者跟家属要整理好资料，医师能把更多的精力花在帮你分析病情上，而不是整理你的资料。

希望我们大家在就诊前能准备齐材料，争取一次门诊能解答患者的疑问，避免因为资料缺失多次跑门诊就诊。

责任编辑：