查出胃癌前期医师为何让我先化疗再手术

文/图 羊城派记者 陈辉

胃癌，在全世界范围内是发病率最高的癌症之一，在我国常见恶性肿瘤年新发病例数中排第三位，均匀每1—2分钟就有1名国人因胃癌失掉生命，因而胃癌被称为“我国式癌症”，给国家、社会都带来了巨大的疾病担负。

为了唤醒大众对胃癌防治的注重，增强胃癌早筛查、早诊治的认识，近来由我国抗癌协会胃癌专业委员会、我国抗癌协会医院办理分会，我国抗癌协会肿瘤防治科普专委会、我国抗癌协会恢复分会一起主张，北京爱谱癌症患者关爱基金会主办，罗氏制药我国支撑的“胃爱喝彩”2019首届“胃癌关爱日”系列大众宣教活动在中山大学隶属肿瘤医院举行，来自临床一线的多位重量级专家参加了这次义诊。

义诊现场火爆

手术前化疗、手术后化疗有何差异？

在许多人的印象中，查出胃癌前期，手术全部了之即可，或许手术后加做化疗，但是现在到大医院就诊有不少患者得到评价有手术切除时机，医师却主张他先做化疗再手术。这是怎么回事？

中山大学隶属肿瘤医院内科王风华主任医师解说，在曩昔评价可手术切除未远处搬运胃癌患者一般是先做手术后做化疗，但是医师们发现许多患者手术后很快发作远处搬运，或许术后身体虚弱无法耐受化疗，导致依从性较差。

假如先做化疗，可经过缩小肿瘤削减手术伤口，使肿瘤更简单切除，进步肿瘤彻底切除率；

术前患者对化疗耐受性更好，有用的化疗可下降淋巴结的搬运率和远处搬运的可能性，前期杀灭临床难以检测到的微搬运灶；

术前化疗后结合CT检查看肿瘤巨细改变或许切除下来的标本做病理检测看肿瘤安排畏缩坏死状况提早评价化疗作用，辅导术后医治用药。

现在经过长时刻临床调查，这种新的“组合次序”会延伸前期胃癌患者的生计期，进一步下降将来发作搬运的危险。

至于患者是只手术，是手术后化疗，仍是手术前化疗，最好遵从医师的主张。

王风华教授正在义诊中

王风华主任医师介绍，现在，临床多学科协作团队（MDT）是世界公认的干流肿瘤医治形式，前期胃癌的医治现已从单一的手术进入到多学科归纳医治的全新形式，患者初诊时医师会经过各种查看方法，做出精确的病理确诊和分期确诊，再结合患者详细的身体状况，必要时多学科团队评论，给出合适患者的最佳个体化归纳医治形式主张。

HER2阳性&阴性，医治方法大不同

自己或家人得过癌症的人，对HER2必定不生疏，这是一种肿瘤标志物，HER2检测与胃癌的精准医治密切相关。王风华主任医师介绍，在所有胃癌患者中，约12-15%的胃癌患者肿瘤安排存在HER2过表达，即HER2阳性胃癌。 HER2阳性胃癌是一类共同的疾病亚型，癌细胞增加更快、侵袭性更强，这类患者病况也相对更简单恶化。

医师会主张这部分晚期患者除进行化疗外，需求进一步联合抗HER2药物如曲妥珠单抗的靶向药医治，这种联合医治方法可明显缩小肿瘤和延伸这部分胃癌患者的生计，也被国内外各大攻略引荐为规范医治。而关于HER2阴性的患者，则不有必要进行抗HER2的靶向医治。

惋惜的是，因为我国胃癌患者对HER2检测的认知度遍及较低，HER2检测率尚缺乏20%，这对患者拟定个性化医治计划影响很大。王风华呼吁：患者和医师注重HER2检测，并进步HER2检测的精确性，让HER2阳性患者承受更有用的“精准靶向医治”，改进患者生活品质，延伸患者生计时刻。

来历 | 羊城派

责编 | 胡晓倩

审签 |张德钢

实习生 |梁晓静