4步规律辨别宽QRS波心动过速「室速」or「室上速」

原标题：4 步规律辨别宽 QRS 波心动过速：「室速」or「室上速」

室速是危险较高的心律失常，其心电图形状杂乱多样，但 并不是一切的室速都需求高度严重，当即处理。

例如：多形性室速危险较高，需求当即电复律；相反，单形的非持续性室速乃至可见于正常人。

室性心动过速心电图特征 6 点必把握：

• 三个以上的室性早搏接连呈现；
• QRS 波群形状变形，时限>0.12s； 常有继 发性 ST－T 波改动；
• 心室频率为 100－250 次/min，根本匀齐；
• 心房活动与 QRS 波无固定联系，室房别离，偶见逆传 P 波或窦性夺获；
• 一般忽然开端心动过速；
• 有时可见窦性 P 波下传，构成室性交融波；

提示室速的心电图体现必知道：

• 心室窦性夺获
• 房室别离：特异性 100%
• 室性交融波
• QRS 波形状：胸导 QRS 波同向性；电轴极性
• QRS 波形状与窦律时室性期前缩短共同

临床判读规律必了解：

Brugada 4 步法：室速 or 室上速？

Vereckei 4 步法：室速 or 室上速？

A. 室性心动过速心电图，Vi/Vt 比值≤1

B. 室上速伴室内阻滞心电图，Vi/Vt 比值＞1

室速室上速的辨别仅仅心电图的冰山一角

心梗、de-winter，长 QT、Tdp……这么多的心电图仍是没有把握判读技巧！

无法教材内容零星，短少临床经验，只能做理论伟人，正确与否更是心里没底！

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