天津市将日间手术作为住院医疗服务归入医保

原标题：天津市将日间手术作为住院医疗服务归入医保

12月11日，天津市医保局官网发布《市医保局市卫生健康委关于支撑医疗机构展开日间手术作业有关问题的告诉》。其间清晰将日间手术作为住院医疗服务归入医保付出规模。此外，“日间手术占择期手术份额”目标也将归入三级公立医院绩效考核系统。

哪些日间手术能够归入医保？

日间手术是指患者依照医治计划在1日（24小时）内入、出院完结的手术或操作，因病况需求延期住院的特别病例，住院时刻不超越48小时。

日间手术施行规模包括哪些？

具有展开日间手术条件的定点医疗机构，应优先从国家和我市日间手术引荐目录中挑选施行病种及术式，并将所选病种报送市医保中心做信息保护。市卫生健康委会同市医保局依据实践运转状况，当令扩展我市日间手术引荐目录和施行医疗机构规模。鼓舞三级定点医疗机构结合本身实践，探究对其他病种展开日间手术，经市卫生健康委会同市医保局研讨赞同后施行。不得将门诊手术或查看性操作归入日间手术病种规模。

日间手术报销待遇怎么？

参保人员承受日间手术医治服务所发作的医疗费用，依照我市有关法律法规享用住院报销待遇。除日间手术外的其他日间服务，不归入住院报销规模。

日间手术费用怎么申报？

日间手术医疗费用包括从患者术前查看评价、承受规范化医治至必要的术后处置等整一个完好的过程中，所发作的查看、查验、手术、麻醉、护理、医治、资料、床位、药品等各种费用，不得将日间手术医疗费用转移至门诊。

市医保中心应依照国家医疗保障规范化作业有关要求，做好日间手术病种编码保护作业，加速完善医保信息系统，推动定点医疗机构依照不同病种别离申报日间手术医疗费用。

在此之前，定点医疗机构可参照现行住院医疗费用申报形式申报日间手术医疗费用。患者经日间手术后转为一般住院的，日间手术费用连同后续住院费用同时按一般住院形式申报。

术前查看费用能报销吗？

定点医疗机构应当理顺内部办理流程，提高医疗服务功率，实在下降患者就医本钱。

需在患者住院前完结术前查看评价的，应将有关状况在日间手术病历中书写清晰，所发作术前检査费用暂不施行刷卡结算，待手术完结后随日间手术医疗费用同时申报结算，不得将与本次日间手术无关的门诊费用归入日间手术申报规模。

患者在住院前完结术前查看后，因故未承受后续日间手术医治服务的，所发作术前检査费用，按我市有关法律法规享用门诊报销待遇，由定点医疗机构依照推迟刷卡结算方法申报医疗费用。

医治服务行为这样规范

定点医疗机构应当严厉依照国家和我市有关法律法规展开日间手术医治服务，相应拟定日间手术临床路经，规范临床医治行为，在保证医疗质量和安全的基础上，合理操控医疗本钱，严控医疗费用，保证施行日间手术后的单病种医疗总费用，低于原住院医治发作费用，实在下降大众治病就医担负。

市医院办理质控中心和各有关专业质控中心要将日间手术作业状况归入本专业医疗质量操控系统，依照国家和我市日间手术办理有关要求和相关专业医治规范等展开医疗质量操控作业。

推动按病种收付费

市医保局和市卫生健康委依照《天津市人民政府办公厅印发关于进一步深化我市根本医疗保险付出方法变革施行方案的告诉》（津政办函[2017]93号）要求，当令将运转老练的日间手术病种，归入按病种收付费施行规模。日间手术病种收付费规范，应低于传统住院医治病种费用水平，详细由市医保中心与定点医疗机构洽谈，经市医保局会同市卫生健康委审定后履行。

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