碰到难缠的患者怎么办美国医师有绝技

原标题：碰到“难缠”的患者怎么办？美国医师有“绝技”！

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无论是患者气愤、焦虑、善谈仍是逃避自己的疾病，有时“与患者打交道就像过山车”，书本Physician Communication: Connecting with Patients, Peers, and the Public的作者特里·施拉德（Terry Schraeder，MD）说。在这些状况下，用正确的词沟通不只对患者至关重要，并且对医师也很重要。

”

简直每位医师都会在与患者沟通的进程中呈现“沟通困难”，医师常因而感到懊丧。Medscape列出了九种常见状况，并给出了处理好办法。

1

患者不说哪里不舒服

有些患者总是表达不清自己哪里不舒服。俄亥俄州的家庭医师加里·勒罗伊（Gary LeRoy）说：“这种患者就诊的时分，会有的没的说一堆，但就是说不到点上。直到面诊快完毕了，我都把手放在门把手上要出门时，他们才会说起胸闷难过，汗流不止。”

所以每逢勒罗伊遇到这类患者，他会看着他们的眼睛问还有没有其他不舒服的当地。假如还问不出来，他就站起来预备出去。“这时患者一般会说，‘等等，你要走了吗？’然后他们会告知我真实不舒服的当地在哪里。”

2

儿童患者大喊大叫

作为儿科医师，苏珊·克雷斯利（Susan Kressly）常常要面临哭泣的婴儿患者，灵巧的青少年患者和严苛的爸爸妈妈。最近，她一走进查看室，总会遇到躲在桌子底下的孩子大喊：“闭嘴，你让我很严重！我一看到你就头疼！”

遇到这样的一种状况，克雷斯利就知道这次治病又是一次说话，还无需聊到药物或疫苗接种。

在宾夕法尼亚州沃灵顿（Warrington）执业的克雷斯利招了一名护理。这名护理担任在近邻房间里与孩子一同游玩，另一边的克雷斯利则与大喊大叫孩子的母亲沟通。

这种沟通能够让孩子母亲说出自己的压力以及这种压力对她与孩子说话办法的影响，从而使克雷斯利有时机提出可协助他们的办法。“有时分，我以为咱们这些对话的影响要比写一张处方的影响大。”

3

假如患者在哭泣

走进查看室，当你发现排队的下一位患者正在哭，阐明接下来的查看和随访都将杯水车薪，而医师要做的是这件事。

克雷斯利最近接诊了一位青少年患者。但她发现这位青少年患者及其母亲都在哭。她说：“在这样的一种状况下，医师有必要首要表现出自己的关怀。”克雷斯利将自己的电脑面向一边，问他们是不是需求拥抱下。他俩都站了起来，所以三人都相互拥抱着。克雷斯利称，那一刻，自己知道整个看诊进程行将完毕，在那一刻做的任何作业都比治病重要。

后来克雷斯利才知道，那位母亲被确诊出癌症，并且刚告知了自己的孩子。克雷斯利运用此次时机，与他们评论了确诊成果并协助他们平复下来。克雷斯利说： “你有必要能够见机行事，应对摆在你面前的人和事。有时咱们强行让患者依照既定流程治病是行不通的。”

4

面临在气愤的患者

南卡罗来纳州哥伦比亚市的家庭医师艾达·斯图尔特（Ada Stewart）说，要随时预备敷衍粗鲁或气愤患者，只要在有预备的状况下，与粗鲁或气愤的患者进行更有用的沟通才会更简单。加上了解患者的肝火，能够在必定程度上协助医师顺畅处理并缓解这样的一种状况。

艾达·斯图尔特的处理办法是站在患者一边，“假如我对患者说，‘我传闻你遇到了一些问题，我能做些什么来协助你？’然后我会测验协助他们，让自己站在他们一边。这种办法99%有用，患者渐渐会冷静下来。”

5

患者懊丧无法持续就诊

斯图尔特说，就诊半途歇息一下既能够不耽搁医师治病，也能给患者一个自我康复的时机。

斯图尔特最近遇到了一位懊丧导致无法持续就诊的患者。“可是你不能光坐在那儿等，考虑到外面还有排队等候就医的患者，所以我其时说，‘我要出去，你歇息一下，能够喝点水或弄些水在脸上清醒下，我会回来，然后咱们再持续。’”

一般这一招很有用。斯图尔特运用歇息时刻看了别的两名患者。当她回去时，这名妇女现已平静下来了，斯图尔特才得以持续看诊。

6

患者很焦虑，不断表明忧虑

克雷斯利提起这样一位母亲，她会在每个星期五下午打电话给克雷斯利，要求克雷斯利有必要立马看看她的孩子。

在重复承认她的孩子没有一点问题之后，克雷斯利将她的就诊时刻组织在一天的最终一个时段，以便留时刻沟通。

克雷斯利说：“事实证明，她很焦虑，她的家人让她觉得她不清楚自己作为母亲的行为。孩子周末不必上学会让她感到严重。”克雷斯利了解了状况后，组织了一位护理协调员在每个星期五早上与这位女士联络，以保证她在周末也能得到支撑。

7

善谈的患者延迟日程组织

关于某些患者，奇妙组织就诊时刻对减轻繁忙医师的压力很有协助，能够增强沟通，尤其是当你有一个十分能谈天的患者时。

兰森和他的搭档每天都忙作一团，常常调整第二天的日程组织表，为需求更长就诊时刻的患者留时刻。

他说：“我从前遇到过一位躁郁症伴纤维肌痛患者。我搭档知道把她组织在一天的最终时刻段，由于在这位患者发病变得躁狂时，他无法集中精力。留出额定的时刻不只使患者有时刻与医师攀谈，并且还使医师能够更专心肠倾听。”

8

患者不告知家人接受了什么医治

在这样的一种状况下，医师一般能够将家族变成盟友。例如，当勒罗伊感觉到患者的用药依从性欠好时，他常常会要求患者下次来医院时带上家族。

“这样做的优点之一是，医师能够说，‘还记得我叮咛你吃药的事儿吗？’然后，患者家族就会看到医师震动的表情，然后说：‘等等，妈妈，你从来就没告知过我任何关于吃药的作业。’那时，我就有了一个潜在的盟友。”

9

患者期望用不是最好的医治办法

无论是要给孩子的耳痛运用抗生素，仍是要给背部痛苦患者运用阿片类药物，一些患者都会想方设法让医师按自己的要求来。在这种状况下，医师要信任自己的临床判别。

威斯康星州的家庭医师艾伦·施瓦茨斯坦（Alan Schwartzstein）说：“敷衍这种状况，我有规范的‘套话’。”他最近回绝为一名患有糖尿病、心脏病和高血压的患者进行踝关节手术。施瓦茨斯坦了解这名男性患者的无法，并解说了为什么他做手术很风险，可是施瓦茨斯坦不愿意争辩。施瓦茨斯坦说：“我告知他，'对不住，对此我十分不自在。’我有必要做我以为最合适患者的作业。”

原文来历：Medscape

原文标题：10 Smart Ways to Deal With Challenging Patients

美国医师治患者一天均匀只看8位患者，每位患者都会至少聊半小时，这是咱们所可望而不行及的。由于“预定制”的医疗系统让大医院的医师除了进步医疗技能外，也有更多的时刻去揣摩患者的体会感。

以上抵挡“难缠”患者的招式来自于美国医疗系统下美国医师的经历感悟，尽管并不是彻底合适咱们的医治作业，但期望咱们也能够从中学习罗致有利的经历，让自己的医治作业变得更eazy！

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