稀有腹腔-支气管瘘呼吸与危重症医学科使用虚拟支气管镜「神操作」封堵瘘口

原标题：稀有腹腔-支气管瘘，呼吸与危重症医学科使用虚拟支气管镜「神操作」封堵瘘口

气管支气管瘘是气管支气管树和接近安排构成 反常通道，如支气管食管瘘、支气管胸膜瘘等，多由结核、脓胸、肺脓肿、肿瘤等要素引起，可是 罕有通向腹腔的瘘口。

稀有病例

患者：牧区小伙

年纪：33岁

主因：咳嗽、咳痰1年，咯血2月

病史：患者在1年前体检时发现肝占位，在外院确诊为「肝包虫病」，行手术切除部分肝右叶、部分膈肌、胆囊及部分右下肺。术后1月起，又逐步呈现咳嗽和咳黄色浓痰。6个月前，发现了患者构成腹腔-胸膜瘘，外院行ERCP下胆总管置管引流，引流至十二指肠。2月余前无显着诱因呈现咯血，外院予止血、抗感染医治，咯血无显着好转，遂至我院呼吸与危重症医学科就诊。

该患者的支气管瘘正是由肝包虫病引起的腹腔-胸腔瘘，再进一步联通至支气管引起咯血、重症肺炎。

入院时分的胸部CT提示：右下肺大片渗出实变，右侧膈肌部分残缺，腹腔-支气管瘘构成。痰培育提示为肺炎克雷伯杆菌（CRE）感染。

患者住院前（a、c）后（b、d）胸部CT比照图。a、b图提示患者住院前后右下肺部感染较前吸收。c图提示患者存在腹腔-支气管瘘，d图为封堵后体现。b、d两图中赤色箭头指示高密度影为反向单向活瓣。

a图为右中心段支气管，可见右下叶开口许多分泌物堵塞，经充沛招引发现右下叶前基底亚段（RB8b）持续分泌物堵塞；b图于RB8段灌洗得灌洗液体现；c图，行反向单向活瓣封堵RB8段后再无分泌物渗出。

入院后牟向东主任持续为患者进行抗感染等医治，期间行支气管镜查看，经过虚拟支气管镜导航准确规划途径，超挑选亚段支气管封堵瘘口。后患者咳嗽、咳痰、咯血显着好转，复查胸部CT发现瘘道堵塞、肺部炎症明显吸收，炎性目标康复正常予带药出院。

虚拟导航规划途径视频

气管支气管瘘的机械封堵可选方法许多，而使用反向的单向活瓣封堵在此例共同的病例中为一项壮举。

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