韩落户一切肿瘤都有必要进行病理查看吗

今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。今天推出:《70年70位名医｜韩安家：所有肿瘤都有必要进行病理检查吗？》。

【视频】韩安家教授：病理诊断

和其他临床学科相比，病理科显得有些默默无闻，但是它却是联系基础医学与临床医学的“桥梁学科”，在医学中有着举足轻重的地位，是不可或缺的学科之一。

中山大学附属第一医院病理科的韩安家教授表示，病理诊断对肿瘤治疗具有决定性的意义，它不仅是诊断病变是否为肿瘤，更重要的是诊断出肿瘤的良恶性。

若是恶性肿瘤，究竟是哪种类型，以及通过免疫组化、分子靶标等检测，为患者选择更合适的治疗方案提供依据。病理诊断在肿瘤的诊疗中具有很重要的作用。

医学指导：中山一院病理科韩安家教授

病理诊断最大的意义是什么？

目前，病理诊断仍是疾病诊断的“金标准”。通俗点说，就是病理科接收患者手术切除的标本或活检组织，经过一系列病理制片流程。

病理医师在显微镜下通过对组织切片病变形态观察，结合临床等相关资料，必要时加做特殊染色、免疫组化染色和分子病理检测等对疾病进行诊断，以明确患者患上了何种疾病。

病理诊断主要有三大意义：

第一，病理诊断报告可以确诊患者患上的是何种病变，是否为肿瘤。

第二，在疾病诊疗过程中，病理诊断起着决定性的作用。根据病理诊断报告，临床医生为患者制定个体化的治疗方案。

第三，病理诊断报告对患者疾病预后的判断也有一定的作用。

病理诊断的结果准确率能够达到多少？

病理诊断的结果与科技的进步、医生的技术和经验等多种因素有关，而且在日常工作中，随时也许会出现疑难、罕见的病例，加上各个医院的平台、手术及活检组织量、病理医师数量等不同。

所以病理诊断结果的准确率很难有一个准确的数字，但是它的准确率会跟着社会的发展和医疗技术的提升不断的提高。

总的来说，相对于二甲医院和基层医院，国内大型三甲医院病理诊断结果的准确率更高。

所有的肿瘤是否都有必要进行病理检查？

肿瘤的诊断是无法凭借单纯的肉眼或者影像学检查得到确诊的，所以所有的肿瘤都有必要进行病理学检查才能确认是否为肿瘤。

在肿瘤的病理诊断中，主要针对的是实体器官或部位的肿瘤，当然一些血液肿瘤，例如白血病也能够最终靠病理检查如骨髓活检等确诊。

很多疾病特别是疑难疾病的诊断，尤其是临床送检为穿刺活检标本时，获得的病变组织较少，病理观察十分有限。

还需要多学科讨论如临床、病理和影像科等，更有助于对疾病做出准确的诊断。

近年来，肿瘤的筛查和诊断方面有什么新的进展？

社会在不断的发展，检测手段也在不断的进步，肿瘤的筛查和诊断自然也在不断进展，很多肿瘤在早期病变时就能被筛查出来，特别是在宫颈癌细胞学的筛查和诊断上，我国的发展是非常快的。

通过TCT、液基等细胞学技术的发展，宫颈癌的早期病变能够被筛查出来，这种被称为CIN的早期病变能够最终靠宫颈细胞学筛查。

发现细胞学异常，继而进行病变组织的活检，进行病理确诊，这样可明显改善宫颈癌患者的早期发现、早期诊断和早期治疗，提高患者的生存率。

从病理诊断来看，肺癌的发病率有什么特点？

肺癌是目前全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，并且有不断增长的趋势，所以大家对于肺癌的关注度是非常高的。

根据病理诊断方面的经验，肺癌发病率的增长主要有两方面原因：

第一个方面，由于检测手段的提高，如高灵敏度CT应用于体检筛查，患者肺部一些微小病变（直径在数毫米）更早的被检测出来，进而进行手术切除和病理确诊。

第二个方面，肿瘤的发病与遗传、饮食、环境和人的寿命延长等都有一定的关系。

什么是病理科医生的职业素养？

病理科医生被誉为“医生的医生”，不但要具备病理学知识，还需要掌握临床医学知识、基础医学知识如解剖学、组织胚胎学等，以及相关的生物化学、病理生理学等多方面的知识。

除此之外，病理科医生还需要丰富的临床实践经验，在反复的病理诊断实践中吸取病理诊断的经验和教训。

及时关注临床和病理等方面的进展，不断的提高自己，尽可能做到精准的病理诊断，更好地为临床治疗服务，更好地为患者服务。

我国病理医生现状如何？

病理诊断对疾病的诊断、治疗以及预后具有很重要的作用，但目前我国病理科医生的人数很有限，总数不超过3万人，远远不及美国、日本等发达国家，人才极其紧缺。

病理医生出具的病理诊断报告，不是仅通过仪器检测即可获得报告，而是需要对患者病变的组织进行一系列分析和诊断，工作量非常的大。目前中国迫切的需要大量病理科医生。

同时，培养一个病理科医生还需要耗费大量的时间和精力，所以，呼吁社会更加关注病理科，为我国病理事业培养更多的人才，圆人民的健康梦。

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总统筹：彭福祥、林芳宇

统筹：谢凤兰、梁嘉韵

摄影：黄倍夫

摄像&剪辑：黄倍夫

文字整理：张婧茹