跟着医疗水平的进步及惯例体检的遍及,甲状腺结节的检出率逐年添加,并且在各个年龄段的男女人群中均可见到。那么面临各种甲状腺结节,该怎么样对待,是亲近调查仍是活跃医治呢?
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床甲状腺疾病常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,性质上有良性和恶性结节两大类,在功用上还分为有功用和无功用性结节。结节的巨细、形状、质地、功用及其临床含义各有不同。临床上前期知道甲状腺结节的性质,特别是区别其良恶性,对医治计划的挑选、判别预后等具有重要的含义。
甲状腺结节在中年女人中较多见。多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节比较,甲状腺癌的发作率较高。甲状腺结节或许是甲状腺癌,也或许是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎等其他病因,在未清晰其性质曾经统称为甲状腺结节,其间只要甲状腺癌(乳头状癌、濾泡状癌、髓样癌等)是恶性疾病,因而,甲状腺上发现的结节未必都是恶性的。
判别甲状腺结节的良恶性首要依托病史,体格查看,辅佐查看(B超、穿刺细胞学查看、甲状腺功用测定)等。
儿童期呈现的结节50%为恶性;
发作于青年男性的单个结节,也应警觉恶性的或许;
假如重生结节或原有的结节在短期内敏捷增大,应置疑恶性病变;
有分解型甲状腺癌宗族史者,发作癌肿的或许性较大。
以往以为多发性结节一般为良性病变,而甲状腺癌多为单个孤立结节,而现在临床所见多发结节中单个或多个为恶性者并不罕见。恶性结节接触时体现不平坦,质地较硬,吞咽时移动度小,无痛,有时乃至可触及同侧颈部的肿大淋巴结。
哪种查看能判别结节的性质?
关于甲状腺结节的查看,B超的敏感性及特异性都比较高,并且归于无创性查看。经历比较丰富的B超大夫对确诊甲状腺结节的部位、巨细及良恶性有很高的准确性。
1、细胞学穿刺查看可进一步清晰结节性质,有经历的病理医生确诊正确率可高达90%以上。
2、B超引导下粗针穿刺,能够得到组织学病理成果,假如能切当穿到肿瘤,则取得的成果将是牢靠的。
3、甲状腺激素水平的查看只能判别甲状腺的功用情况,对甲状腺炎的辨别是有协助的,但对判别甲状腺结节的良恶性含义不大。
甲状腺核素扫描用于弥补体格查看所见,能够供给甲状腺结节的功用活动情况及散布情况,与B超比较,对结节良恶性的辨别,准确性相对较低,跟着B超技能的改善,甲状腺核素扫描的临床价值在逐步下降。
大型查看,如CT、MRI等,对甲状腺细小病灶(
何时应该进行干涉医治?
高度置疑恶性疾病者应尽早手术医治,关于较大的良性病变,假如影响漂亮、呼吸及吞咽功用时则需求手术医治。当考虑结节为良性病变时,能够亲近随访,定时复查甲状腺功用、甲状腺及颈部淋巴结B超等。假如有改变考虑或许呈现继发性功用亢进或癌变时建议手术医治。
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