有胃病别再盲目吃药消化科医师详谈常见胃病的用药和医治办法

原标题：有胃病别再盲目吃药，消化科医生详谈常见胃病的用药和治疗方法

引子：最近在和各位网友以及日常病友的交流中，发现很多人对于常见胃病用药有很多误区，有很多人谈起治疗胃病的胃药就只知道那几种，例如奥美拉唑、雷尼替丁、吗丁啉等等，但是对于这些药物到底适合什么疾病，该怎么样使用，总是盲目的一起服用，从而导致效果不佳或者无效，那么今天我就借着这个文章，给大家通过病例讨论的方式给大家谈一下关于各种常见胃病的病因、治疗以及用药方案。

很多胃病然在临床上的症状都很相似，但是由于引起胃病的原因不同，其对应的治疗方案也是不一样的，我们该详细情况具体分析，对因治疗，科学合理的使用药物才能得到良好的治疗效果。所以对于胃病的治疗我觉的这八个字很重要：对因治疗，因人而异。

为了方便大家理解我下面写的文章的主要内容，我把常见的胃药先写出来，以方便大家查阅： 1、抑酸药：最重要的包含拉唑类（质子泵抑制剂）即奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；以及替丁类（H2受体拮抗剂）雷尼替丁、法莫替丁、西咪替丁等 2、抗酸药：铝碳酸镁（达喜）、氢氧化铝等 3、胃黏膜保护剂：硫糖铝、铋剂（枸橼酸铋钾）等 4、促动力药：多潘立酮（吗丁啉）、莫沙必利、西沙必利、甲氧氯普胺（胃复安）等 5、消化酶制剂：胃蛋白酶、胰酶、多酶片等

一、关键词：紧张；压力；失眠；腹胀；食欲不振

典型病例：李先生，37岁，销售员，因为日常工作所承受的压力大，且非常忙碌，经常饮食和睡眠不规律，出现了失眠的症状，近几天进而出现了腹胀、嗳气、食欲不振的症状。

病因分析：李先生因为工作所承受的压力大，导致精神长期紧张，我在以前的文章里面反复强调过情绪对于胃肠的影响非常巨大，甚至比饮食不规律的影响还大，可以说胃肠是经不住“吓唬”的，因为精神的长期紧张，会导致人体的植物神经紊乱从而导致胃酸分泌异常，如果过多会出现溃疡、糜烂、胃食管反流等疾病，如果过少又会影响食物的消化，出现消化不良，而且也会影响胃肠道的蠕动，如果精神过度紧张会出现胃肠道痉挛，从而出现胃肠道的血供异常，从而影响消化以及因为充血，从而更易出现胃黏膜损伤，而出现糜烂、溃疡等情况，如果蠕动减缓又会影响食物的消化，所以精神因素影响是十分巨大的。

治疗方案：促胃肠动力药+消化酶制剂

此类患者除了需要自己调节情绪及精神方面以外，能够正常的使用一些促胃肠动力药物进行及时有效的治疗（潘多立酮即吗丁啉、莫沙必利、伊托必利等，注：如果使用吗丁啉一定要排除是否有心脏病，因为其会对心脏造成一定影响），促胃肠动力药能增加胃肠道的蠕动，从而减轻腹胀、进食即饱等消化不良的症状，也可以减轻胃酸过多而引起的反酸、烧心这类胃食管反流的症状。

如果有消化酶不足的原因的话，亦可以同时补充一些消化酶制剂（胃蛋白酶、胰酶、多酶片等），补充因为精神因素而导致的消化酶分泌不足而引起的消化不良，从而促进消化。

患者的心理过于焦虑、抑郁的话，能够直接进行心理疏导、以及调整，如果效果不佳，可以找专业的心理医生进行专科治疗，例如增加一些抗抑郁、抗焦虑的药物，进行及时有效的治疗。

2、关键词：饮酒；腹痛；恶心；呕吐；腹胀；糜烂；溃疡

典型病例：张大哥，40岁，公司公关部主管，因为工作原因，经常喝酒，经常在喝酒后出现胃痛、胃胀、恶心、呕吐，在检查胃镜后提示有胃溃疡及糜烂。

病例分析：因为张大哥长期饮酒，而酒精会破坏胃黏膜，导致胃黏膜炎症，严重者会出现胃糜烂或溃疡，从而导致消化不良的发生。

治疗方案：饮酒导致的胃病需要根据症状及病因的不同而制订不同的治疗方案，具体如下，

1、腹痛为主伴有反酸、烧心：能够正常的使用抑酸类药物为主进行及时有效的治疗，主要有拉唑类（质子泵抑制剂）及替丁类（H2受体拮抗剂），减少胃酸的分泌从而避免过多的胃酸对胃黏膜刺激，从而加重腹痛，也可以为胃黏膜修复争取时间，当然也可以辅以胃黏膜保护剂（硫糖铝、枸橼酸铋钾等）进行及时有效的治疗，此类药物可以在糜烂或者溃疡面上形成一层保护膜，从而利于胃黏膜的修复。（注：拉唑类药主要有：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等；替丁类药物主要有：西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）

2、腹胀为主伴有嗳气、食欲不振：能够正常的使用促胃肠动力药（吗丁啉即潘多立酮、莫沙必利、依托必利等），此类药物能增加胃肠蠕动，从而减轻腹胀等症状

当然，以上只是举了两种常见的情况，根据情况的不同用药方式亦不同，需要详细情况具体分析。

三、关键词：腹泻；便秘；腹胀；嗳气；腹痛；肠易激综合症

典型病例：申女士，30岁，公司白领，近几年来常常会出现腹胀，嗳气，并且时而腹泻、时而便秘，便秘与腹泻交替出现，一旦紧张、受凉或者吃东西不注意的话就会出现腹痛，在进行一系列检查后被诊断为肠易激综合症。

病因分析：肠易激综合症，目前病因尚不清楚，其症状是以腹部不适、腹痛伴有排便习惯改变的功能性肠病，其发病原因与内脏的敏感性增高关系密切，且经常伴有消化不良的症状。

治疗方案：针对诱发因素，例如精神因素、饮食饮食等，尽可能的避免这些因素的刺激，另外根据具体症状能够正常的使用不同药物进行及时有效的治疗，例如排便习惯改变的情况能够正常的使用肠道动力调节类药物（曲美布丁等）及益生菌类药物进行调节，胃肠道痉挛引起的疼痛能够正常的使用山莨菪碱（6542片）等药物解除痉挛等。

图文无关

四、关键词：反酸；烧心；咽炎；口臭；口苦；食欲减退

典型病例：小林，26岁，程序员，近半年来常常会出现反酸、烧心的症状，总觉得胸骨后有烧灼感，最近还出现了胸骨后疼痛和口臭加重，觉得口中发苦、发酸，这些症状在喝咖啡、啤酒，进食肉食及吸烟后更加明显，因为这一些系列情况，最近小林的食欲也开始下降，一个月瘦了十来斤。

病因分析：小徐这种症状有很大的可能性是胃食管反流引起的，此疾病经常主要是由于贲门，食管和胃之间的这个贲门的解剖结构。食管下括约肌是食管下端的一个肌肉组织,像一道门一样开合,以防止胃内容物反流进入食管。而食管下括约肌松弛,会导致胃内容物异常反流,引发胃食管反流。大量饮酒、进食后,会引起腹压增加,导致反流，而且烟酒均会导致胃酸分泌增加，从而加重反流。

治疗方案：这类疾病的治疗首先得明确病因，例如进行胃镜检查，明确是胃食管反流后再进行及时有效的治疗。治疗方案主要有药物和日常生活调理，都很重要，具体如下。

1、药物治疗：药物上能够正常的使用抑酸药（拉唑类或者替丁类）配合促胃肠动力药物（吗丁啉、莫沙比利等）进行及时有效的治疗，其原理是使用抑酸药减少胃酸分泌，减轻胃酸对于胃黏膜以及食管、贲门的刺激，然后使用促胃肠动力药物增加胃肠蠕动，使得胃酸以及食物尽快进入肠道内，同时也增加了食管下端括约肌的蠕动力，避免食物反流入食管。

2、日常调理：此疾病除了药物治疗以外日常的生活调理同样重要，主要有以下需要注意的几点

保持良好的体位很重要，饭后尽量走一走，保持直立体位（不可以剧烈运动，不然会引起胃黏膜供血不足而引起其他的胃肠疾病），平时尽量穿着宽松的衣物避免腹压过大，尽可能的避免弯腰，减肥也很重要，可以减轻腹部压力；保持良好的饮食上的习惯，少吃高脂肪的食物，例如肥肉、巧克力、咖啡等，否则会导致食管下端括约肌松弛，从而导致反流，不可暴饮暴食避免胃内食物过多；夜里睡觉时可以垫高上半身，可以有效减轻夜间睡觉时反流的情况；保持良好的作息习惯和良好的心情也是很重要的。

五、关键词：消炎药；抗生素；止痛药；高血压；腹痛；消化性溃疡；糜烂

典型病例：吕大爷，65岁，多年高血压患者，有冠心病，常年口服阿司匹林，常常会出现腹部隐隐作痛，伴有反酸、烧心，最近腹痛加剧，就诊后做胃镜显示糜烂性胃炎。

病因分析：阿司匹林属于非甾体抗炎药，与其相似的有布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、吡罗喜康（炎痛喜康）等，另外还有抗生素的药品如阿莫西林、罗红霉素、林可霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、头孢克肟、甲硝唑等，这些药品都会对胃黏膜造成刺激，从而引起胃黏膜损伤，导致胃溃疡、糜烂性胃炎等胃肠道疾病，甚至出血，造成腹痛、腹胀、恶心、呕吐甚至便血等症状的出现。

治疗方案：在口服这些药物的同时能够正常的使用一些胃黏膜保护剂或者抗酸药，如硫糖铝、枸橼酸铋钾、麦滋林、达喜（铝碳酸镁）、氢氧化铝等药物，如果胃酸较多或者有溃疡、糜烂的情况下可以服用抑酸药（拉唑类或者替丁类）进行及时有效的治疗。注：建议如果有消化道出血病史或者凝血功能障碍的患者，一定要谨慎服用非甾体抗炎药及抗生素，一定要在医生的指导下使用，尤其是老年人更应注意。

六、关键词：糖尿病、腹胀、胃轻瘫、便秘、恶心、腹部手术史、食欲不振

典型病例：孙大妈，59岁，多年糖尿病患者，年轻时曾经做过腹部手术，近二十年来腹胀、腹部不适感逐渐加重，饭后还常常会出现恶心的情况，经常食欲不佳且便秘严重，孙大妈就经常自行口服一些泻药进行导泻，但是其腹胀、恶心以及食欲不佳的情况并没有患者，最近泻药的效果也渐渐不佳........

病例分析：孙大妈有多年糖尿病病史，而糖尿病会导致周围血管自主神经病变，从而影响到内脏的神经系统受损，且糖尿病对于微血管亦有损害，从而导致胃肠道微血管的病变，进而共同作用于胃肠系统，导致胃肠蠕动减弱，出现腹胀、恶心等消化不良症状，也会导致便秘等肠道症状，这些症状又被称为“胃轻瘫”，另外孙大妈又有腹部手术史，这也是导致胃轻瘫的病因之一。

治疗方案：关于孙大妈这个情况，应当针对病情，使用促胃肠动力药（吗丁啉、莫沙必利等）加上消化酶制剂（胃蛋白酶、胰酶、多酶片等）进行及时有效的治疗，且血糖控制一定要注意，保持血糖稳定且症状是十分重要的，孙大妈其发病原因亦和其血糖控制不佳有关，所以有糖尿病的话，一定要在早期控制好血糖，避免并发症的发生。

根据以上6个病例，我简单给大家谈了下常见胃病的用药，如果有什么不太清楚的或者我没谈到的情况话，可以给我留言或者私信，我会尽量给大家解答，如果大家喜欢我的文章欢迎关注我的公众号hxzyynjs，可以给我私信或者留言 我会尽量给大家解答。

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