【健康科普】中心区脑搬运瘤能手术切除吗

2020-03-26 21:28:16 阅读：7793+ 作者：中国医学科学院肿瘤医院

原标题：【健康科普】中心区脑搬运瘤能手术切除吗？

众所周知，大脑是司令部，而中心区便是司令部中的中心部位。中心区坐落双侧大脑半球皮层的中心部位，是中心前回、中心后回所在地，是办理四肢活动和身体感觉的总司令部。该部位的肿瘤和手术都简单引起偏瘫、癫痫发生、言语功能障碍、感觉麻痹等症状，严重影响患者的生活品质。因而，有人称脑中心区为手术禁区。

正因如此，中心区脑搬运瘤患者都会挑选伽马刀、射波刀、X刀等伤口小、周期短、精度高的手法进行及时有用的医治，并且大多数都能取得杰出的肿瘤操控。但放疗加剧脑水肿、损害中心区静脉血管损害而导致永久性偏瘫的现象仍时有发生；并且囊性肿瘤和体积大于3cm的肿瘤放射医治难以见效。靶向医治是脑搬运瘤医治的期望，但只对有驱动基因改动的脑搬运瘤有用，并且有可能会呈现耐药。传统化疗作用欠安。此外，非手术医治无法获取肿瘤安排标本进行病理确诊和基因突变剖析，不能为后续的靶向医治、免疫医治供给分子病理学根据。

近年来，中国医学科学院肿瘤医院神经外科在北京期望马拉松专项基金赞助下，展开了神经导航和多模态印象辅佐下中心区脑搬运瘤切除手术，术后没再次呈现永久性偏瘫等并发症，取得了杰出作用。中心区脑搬运瘤常常从小到大胀大性成长，将周围运动感觉神经元和神经纤维推开，而不是直接损坏神经纤维。因而，神经外科医生首先在印象科的帮忙下，选用磁共振的高档技能显现肿瘤及其与中心区神经纤维、中心静脉的联系（图1）；然后经过神经导航技能精确定位肿瘤，挑选能避开神经纤维束和重要血管的途径、微创开颅去“偷走”肿瘤，最大极限减少了神经纤维和重要血管的损害，术后患者康复快、并发症少。患者术后均承受同步放化疗，中位生计时刻21个月，中位无发展生计时刻12个月，疾病预后比较仅承受放化疗患者显着改进。该研讨为中心区脑搬运瘤的医治供给了新的挑选，效果现已宣布在神经外科闻名杂志上。

虽然脑搬运瘤，特别是中心区脑搬运瘤让患者感到十分绝望，可是神经导航多模态印象指导下的精准手术医治能够显着延伸患者的生计时刻、进步生活品质和改进预后，为患者带来了期望。挑选正真合适病例，把握先进的技能，中心区脑搬运瘤是能够手术切除的。

不同分型肿瘤的印象学查看成果。术前MRI显现Ⅰ型肿瘤侵略中心区（A），DTI提示皮质脊髓束坐落肿瘤前方（B），挑选经中心沟入路；Ⅱ型肿瘤侵略旁中心小叶（C&D），皮质脊髓束坐落肿瘤外侧（E），D中箭头暗示手术切除挑选对侧纵裂经大脑镰入路。Ⅰ型（F）及Ⅱ型（G）肿瘤切除术后复查显现肿瘤均全切。MRI，magneticresonance imaging，磁共振成像；DTI，diffusortensor imaging，磁共振弥散张量成像。