过敏性鼻炎患者可提早一周防备用药

春天终于来了，一种恼人的疾病也将如约而至，那就是过敏性鼻炎。在今年疫情的情况下，全民戴口罩“闷得慌”，但对过敏性鼻炎患者来说却是有好处的。只不过一旦卸下口罩，“小毛病”依旧会大大地影响生活品质。

南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）北圩路医学部主任、耳鼻咽喉诊疗中心主任吴昆旻提醒，过敏性鼻炎是内外因素共同作用的结果，它确实不可治愈但有控制住的可能。对广大患者来说，学会像刷牙一样养成洗鼻子的习惯，对预防过敏性鼻炎发作也有很大的作用。

通讯员 苗卿

扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦

摄制 杨泽华

大咖小传

吴昆旻 南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）北圩路医学部主任、耳鼻咽喉诊疗中心主任，医学博士、副教授。

从事耳鼻咽喉科临床及科研、教学工作二十余年，擅长鼻内镜及其相关外科、耳显微外科，熟练掌握OSAHS的综合评估、喉部肿瘤的微创治疗，鼻部炎性疾病的综合诊治、头颈肿瘤的外科治疗、耳鸣及相关疾病的诊治等。

以第一作者发表核心期刊论文二十余篇，其中SCI收录3篇，参与编写专著一部，主持江苏省卫计委面上课题，江苏省自然科学基金，江苏省中医药管理局课题多项，以第一完成人获军队科技进步三等奖一项，江苏省卫计委新技术引进二等奖一项，参与完成军队医疗成果奖、江苏省医疗成果奖二项。

吴昆旻在为患者治疗中

过敏性鼻炎是过敏在鼻部的表现

吴昆旻和记者说，随着工业化的进程与人民健康意识提高，过敏性鼻炎的发病率这两年有一个逐步提升的态势。据有关权威机构所做的流行病学调查，现在一般的大中城市，过敏性鼻炎的发病率可达10%-12%。过敏性鼻炎没有特定的发病人群，任何一个年龄段都可能发病，它是遗传因素和环境因素两者共同作用的结果。

有些人认为过敏性鼻炎是鼻子出了问题，其实不然。过敏性鼻炎是一个系统性的疾病，是过敏体质在鼻部的表现，是机体对过敏原的“不耐受”。

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吴昆旻举例，许多新生儿会发生湿疹或是变异性皮炎，这就是过敏的一种；过敏性鼻炎控制不理想，还会发展为哮喘，这也是同一气道同一种性质疾病的不同表现，也是过敏的一种。在南京，春天有花粉、秋天也有梧桐树“毛毛”，过敏体质患者往往是过敏性结膜炎、过敏性鼻炎同时发生，会给生活品质带来很大的困扰。

“治不好”不代表治疗没有用

很多人印象中的过敏性鼻炎是个“治不好”的疾病，反复发作，特别磨人。吴昆旻和记者说，过敏性鼻炎确实没有一用就好的特效药，但“治不好”的概念并不等于我们不要去治疗。在治疗过程中，我们大家可以显著减轻患者的症状，提高患者生活品质，同时预防身体的其他系统发病，这才是过敏性鼻炎治疗的意义。

过敏性鼻炎的第一个治疗重点肯定还是阻断过敏原。过敏原有很多种，常见的有花粉、尘螨等等，在花粉季戴口罩，对尘螨过敏的家中的被套等保持清洁、常晾晒，都是在避免接触过敏原，从源头上尽量阻断病情的发生。在临床上还能够准确的通过过敏原的种类做一定的脱敏治疗。

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尤其值得一提的是，中医中药的一些疗法，包括针灸等外治法、组方汤剂等等，都对提升自身的免疫力，从而对抗疾病起到一定的作用。

一个成年人经过一两年的调整，之后发作的频率、强度都降低了，甚至不再发作了，这样的一种情况也是存在的，主要是跟自身的体质增强了有关系。但是疾病只是潜伏，身体体质并没那么容易彻底改变，如果我们出现过劳、焦虑、睡眠不好等等情况影响到全身状况的时候，过敏性疾病又可以再次发生。

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不建议手术作为首选方法

还有些患者觉得，医学在发展，那过敏性鼻炎是否有可能通过手术的方式来治疗呢？吴昆旻表示，外科手术的主要目的是为了切除病灶或者改善功能，一些修复需求也能够最终靠手术来达成，但是过敏性鼻炎是一种表现在鼻腔局部的变异性疾病，从理论上来讲，通过手术是没法根治疾病的。

过敏性鼻炎需不需要手术这样的一个问题，患者、医疗界存在争议，但是有一些症状是能够最终靠手术可以改善的。过敏性鼻炎有四大主症状：鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒。以其中鼻塞的症状为例，如果患者同时存在鼻腔结构不良的情况，比如有鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等情况，可完全通过手术达到改善鼻塞的目的，某些特定的程度上能够缓解过敏性鼻炎症状。现在临床上做的鼻甲消融术和翼管神经阻断术等等，在某些特定的程度上也能起到缓解症状的效果。

但是，通过手术来治疗过敏性鼻炎，吴昆旻还是建议应该根据每个人不同的情况去具体的衡量，手术不作为过敏性鼻炎的首选治疗方法。

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像刷牙一样养成洗鼻子的习惯

“生活中，刷牙已经是很多人的习惯了，我们大家可以像刷牙一样，培养起洗鼻子的习惯。”吴昆旻介绍，有的人喜欢早上洗脸的同时，将自来水用一定的方法扑入鼻腔，其实也能起到一定的盥洗作用，清洁鼻腔以外，还能清除鼻腔里的一些过敏原。现在有专门的鼻腔冲洗器，有各种各样辅助进行鼻腔冲洗的器械，这些器械本身价格都不是很高，市民也可以选用。吴昆旻建议洗鼻子最好用和鼻腔分泌物同浓度同ph值的生理盐水去冲洗，用得比较多的有海盐水、高渗盐水等，尤其适合术后肿胀以及过敏性鼻炎发作期的一些患者，对过敏性鼻炎的预防和治疗都是有帮助的。

同时，过敏性鼻炎还有一些情况都需要对症的治疗。目前临床上用得比较多的一些口服的抗过敏药、鼻用激素等等，都是临床验证的比较安全的药物，遵医嘱可以完全放心使用。另外，根据WHO建议以及中华医学会指南，过敏性鼻炎发病有明显的季节性，掌握好发病的规律，也可以建议病人在发病前提前一周左右就开始用药，起到一定的预防作用，这对整个病程来说也会有一定的帮助。