抗疫写实丨李六亿答好每堂感控随堂考

原标题：抗疫写实丨李六亿：答好每堂感控“随堂考”

4月11日晚，完结武汉抗疫作业的国家卫健委专家组成员、我院感染办理-疾病防备操控处处长李六亿又再接再励的奔赴坐落黑龙江省的中俄边境口岸绥芬河市，持续她的抗疫作业。

从1月21日急迫动身驰援湖北，到此时身在祖国最北端持续奋战，两个半多月的时刻，李六亿说，“我逼真感觉到这是场‘没有硝烟的战役’。”

发现前期的“缺少”和“过度”

在金银潭医院新冠肺炎重症病房督导院感防控

1月21日，接到上级部分告诉要急迫动身去武汉，时刻急迫乃至连一件行李都来不及预备，她从医院直接赴机场。到武汉的第二天一早，李六亿就立刻开端投入作业。为医务人员进行院感防控相关常识的技术训练，到归纳医院发热门诊、定点医院等进行现场感染防控的辅导。

“在前期，疫情超乎咱们的幻想。患者添加敏捷，乃至翻倍添加。为医疗机构带来不小的困难和压力。”回忆起初到战场的所见，李六亿说。

在一家归纳医院发热门诊的见识，让她形象深入。不大的一间诊室中，三位医师的诊桌被焦虑的患者团团围住，被挤在前面的患者简直趴在了医师的诊桌上。时值隆冬，诊室内窗户紧锁，更让人透不过气来。

“尽管患者底子都戴着口罩，但口罩佩带方法大多不正确，不是没有遮住鼻子，便是鼻夹处没有收拾服帖，底子就不能起到防护作用。”患者的防护状况让李六亿感到焦心，医务人员的状况也让人忧虑。

“大部分归纳医院的修建布局、作业流程达不到应对呼吸道盛行症的相关要求，医院内也看不到分级防护的相关行动，院内作业人员的防护知道也不是很到位。”李六亿看到，医师忙于面对如潮水般涌来的患者，乃至来不及收拾下鼻夹现已滑脱的口罩。“在一旁看着，着急、挂心，恨不能冲上去把患者一个个提溜出诊室，协助医务人员把口罩往上提一提。”

除了防护不妥，物资缺少、感控专业技术人员缺少的问题接二连三。跟着患者增多，投入战“疫”的医务人员渐渐的变多，许多医院之前的防护物资储藏显着缺少，而且有些防护用品的质量也不过关。依据行业规范《医院感染监测规范》，医院应按每200-250张实际运用病床，装备1名医院感染办理专职人员。“但普遍现象是，许多医院难以达到这个份额要求。疫情爆发后，面对成倍添加的作业量，人员装备就更显缺少了。”李六亿说。

除了“缺少”，一些“过度”也逐个露出出来。有些医务人员口罩一戴便是好几层；有些作业人员在感染危险不高的岗位上，或许接诊并非新冠肺炎患者的医务人员，也穿戴防护服、佩带护目镜等，将自己“全副武装”起来；有的医务人员在脱摘防护用品的过程中过度进行手卫生，一次穿脱，消毒双手十屡次。其实在防护用品的脱摘过程中“‘防污染’是感控的重要准则，防护过度，有时反而会形成防护不妥，乃至导致一些新问题的发作。”李六亿说，院感防控不到位，不只会导致医务人员感染，减少“战力”，还会加剧患者的感染危险。

发现缝隙立刻补，协助相应医疗机构改善相应的修建布局、做好医患分流、理顺防护流程等，有时还需求协助一些医院联络分配防护物资。在湖北作业的两个多月里，一天转战好几个当地对李六亿来说早已是粗茶淡饭。“每个当地都有不同的问题，都是难啃的骨头，需求赶忙找对策、想办法。”

每天都是一张全新考卷

李六亿（右三）与方舱医院院感防控专业技术人员在评论计划

方舱医院在此次新冠肺炎“阻击战”中发挥了关键作用，并发明了医务人员“零感染”的奇观。这一来自战场救治伤员的医疗系统，仍是在我国初次用于盛行症防治，世界上也没有更多可供参考的经历和形式。回忆那段日子，李六亿描述“简直不知是怎样走过来的，只能见招拆招。”

武汉客厅、洪山体育馆、武汉世界会展中心，这三家最早被改建成的方舱医院，简直都是在发动改建后48小时内投入到正常的运用中。不同于一般科室医护人员，能够在患者入住病房后再开展作业，“感控先行”，意味着李六亿和其他的感控同行们要把作业都要想到前面、做在前面，和时刻赛跑。

走进一家刚建成的方舱医院，几百张床位，鳞次栉比地摆放在偌大的场馆中，阻隔问题怎样处理？患者吃住都在其间，如果有肠道、腺病毒、流感等盛行症盛行，怎样办？场馆没有洗手池、洗手间，个人卫生问题怎样是好？一家方舱医院，既要有完全的各种设备、设备，又要确保阻隔作用，还要保证在其间作业的医务人员的健康。不同的场馆，修建布局、条件设备等都有不同的状况，李六亿和同行们好像每天面对一场大考，依托的只能是既往常识和经历的堆集。

他们依据场馆详细状况，规划出“一馆一案”，保证每个方舱医院都能有呼吸道盛行症感控底子的“三区两通道”。“咱们在场馆内打出较高的间隔（一般是1.8～2米），并组织好患者流向。保证患者床间间隔大于1.1米。一起照料患者的隐私，每个护理单元的患者数在40～50人。铺设管线引水需求时刻太多，外加出于安全等方面的考量，咱们挑选在室外装置洗手池、暂时简易洗手间，并为患者发放消毒巾或许速干手消毒剂作为弥补，保证患者的个人清洁卫生问题。”李六亿细数了方舱医院感控的点点滴滴，“咱们还预留出少数的床位，如果遇到患者病况忽然加剧，来不及转出方舱医院，或有其他突发感染性疾病爆发，可做阻隔运用，一起还装备了抢救相关设备。所幸，这些咱们简直都没有用上。”

医务人员的“大管家”和“定心丸”

为援鄂医疗队进行训练

来到武汉的援鄂医疗队员，在走上“战场”前，都要经过李六亿地点团队的训练。不管是在驻地酒店，仍是医院的楼间空位，乃至是施工现场的周围，“只需有空位，都是咱们的训练场所。”

时刻急迫，“只讲干货”也是感控训练的准则。“这些医护人员大部分来自归纳医院，平常对呼吸道盛行症的防控了解不多。咱们把最中心、最重要的内容尽量在一个小时到一个半小时之内讲完。由于后期咱们都进到病房，就不或许再进行这样的会集训练，只能是再以问题为导向的小规模训练和线上训练。咱们和各医疗队树立了微信群，便利进行交流。”

经过SARS之后，国家先后出台了一系列与院感防控相关的法规、文件，2006年的《医院感染办理办法》，2009年的《医院感染监测规范》《医院阻隔技术规范》《医务人员手卫生规范》等，2012年的《医疗机构消毒技术规范》等等。疫情之下，怎样能让这些散在遍地的规范“拿起就用”？针对此次新冠肺炎的盛行病学的特色，国内首部《医疗机构内新式冠状病毒感染防备与操控技术攻略（榜首版）》《新式冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品运用范围指引(试行)》应运而生。

李六亿参加了这两个文件的拟定，并进行了后续的“追寻”作业。“文件下发了，各医院条件不同，实践中难免会存在这样那样的问题。所以咱们要跟从国家卫健委领导到要点医院做督导，看执行是否到位，而且给出量体裁衣的计划与办法。”

因疫情防控的需求，雷神山医院在初期采纳“边建造、边检验、边训练、边收治”的形式。为了保证医院的感控规范，李六亿屡次来到这儿，协助拟定感控战略、规范，规划流程、通道。

“上午去看的时分仍是个工地，下午再看，一个病区或许就现已建成了，第二天再去，病房就现已收住患者了。”一方面感叹雷神山速度，李六亿也深深感受到医务人员面对的压力。

病区行将启用的前一天，一位着急的护理长见到李六亿后，铺天盖地地问了一连串问题，从病区怎样设置，患者怎样组织，到怎样保证医务人员不感染。“问到后来，感觉她都快要哭了。我和她讲：你不要着急，渐渐说，有什么困难、有什么样的问题，咱们一个一个来处理，咱们不能处理的，必定帮你把问题带回去，看看怎样能赶快找到协助。”当梳理完最终一个问题时，现已是晚上6点多。临别时，护理长的脸上现已露出了笑脸。“那个笑脸让我回忆深入，这也使咱们感到欣喜和有点小小的成就感。”李六亿说。

学科开展不能靠疫情推着走

为援鄂医疗队进行训练

2003年的非典疫情，推进了院感办理体系建造。国家出台、完善了相关法令、法规。各医疗机构对院感防控知道进步，院感学科逐步树立，成为医疗质量的重要组成部分。

此次战疫，让李六亿感受最深的是，专业感控人员依旧是“稀缺资源”。“院感办理学科开展不能靠疫情、严重公共卫生事件进行推进。期望医学院校能设置院感办理专业，开设相关必修课程。特别是关于底层医务人员加强感控方面的常识技术训练。”李六亿坦言，现在许多医院的感控部分院感防控从业者，或是公共卫生专业结业，或是临床医师、护理转职而来。不少医务作业者的感控常识都是经过持续教育、岗前训练得来，强度、力度缺少。加强院感办理专业人才的培育，尤其是高素质人才的培育势在必行。

“别的，期望各级医疗机构真实注重起医院感染办理组织机构的建造，加强院感防控根底设备设备建造，将医院感染办理作为医疗质量办理的重要组成部分，把院感防控作业落到实处。”李六亿说。

谈及曩昔的最近一段时刻，李六亿说，每一天都像是在战场上，每到一地，都是各种扑面而来的疑问和需求全体策划的各种计划。为答好每场感控“随堂考”，她一向在被时刻追着跑。现在，武汉现已解禁，而她也完结此地作业起程北上。不同的城市，相同的战场，祝愿她的作业一切顺利，等待她提前凯旋！

图 文：健康报、北大医院

编 辑：党院办

北京大学榜首医院

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