解放军总医院房颤中心中国房颤日学术周活动

        6月6日为中国房颤日。中国房颤日是2013年中华预防医学会、中华医学会心血管病学分会等八大学会联合发起的中国房颤联盟(CNAFA)倡导成立，旨在提高公众对房颤脑卒中的预防意识，减轻房颤引发卒中的危害，减轻社会经济健康负担。

       解放军总医院郭豫涛教授介绍，房颤是最常见的心率失常，随着人口老龄化，房颤患病率增加，脑卒中/血栓是房颤产生的主要危害。以2004年印尼海啸导致的后果作参照，海啸导致人群30天内死亡率为25%，致残率为10%，而未抗凝治疗的房颤人群发生脑卒中后死亡率为25%，致残率为50%，抗凝治疗房颤人群脑卒中相关的死亡率将降至9%，致残率为42%。因此，若不抗凝治疗，房颤导致的危害级别可能比发生一次海啸还严重。然而，目前中国房颤人群抗凝治疗率虽然有所提高，但仍显著不足，体现在抗凝药物使用率低，或不恰当地使用抗栓药物，如使用抗血小板药物或未抗凝治疗的患者比例仍较高。另外，公众对房颤脑卒中的危害认识不够，10%患者发生脑卒中后就诊，才发现存在房颤。因此需要对公众进行房颤筛查，房颤危害的健康教育，提高公众的防治意识。

       解放军总医院心内科房颤中心策划中国房颤日学术周活动。中国房颤日学术周以“心健康万里行健康教育”开始，6月5日心健康万里行健康教育第二站将继续海淀丰台“红军所”健康教育之后走入朝阳常营万象新天社区，继续“认识血栓，关心行动”，对朝阳社区居民进行 房颤及脑卒中风险筛查，以及健康咨询和义诊，从而启动房颤日教育周。本次房颤日教育周主题是“认识心慌，合理诊治”。6月6日房颤日，本次房颤日主题是“爱心护脑，关注房颤”。房颤日当天，将组织在解放军总医院门诊大厅进行房颤知识宣教，宣教内容包括房颤危害、房颤抗凝管理，射频消融、左心耳封堵治疗等。同时，多领域专家将在当天对公众提供健康咨询和义诊活动，当天的义诊活动首次将通过网上直播方式让更多的人参与。

       6月8日解放军总医院房颤中心还将组织两场学术活动，分别是第二届房颤精准消融治疗论坛，及磁导航中美培训中心揭牌仪式，学术活动以手术演示，病例交流等多种形式，交流房颤管理的新技术。

       解放军总医院心内科郭豫涛主任医师访谈：

       记者：为什么要重视房颤?

       郭豫涛：心房纤颤是最常见的心律失常，房颤可使脑卒中风险增加5倍，且20%以上的缺血性脑卒中归因于房颤，且房颤所致脑卒中具有高致残率、高病死率及高复发率的特点。我国房颤卒中治疗显著落后于欧美等国家，由于房颤起病隐匿、无明显症状等特点，存在房颤筛查不足，诊断率低，抗凝治疗不充分等问题。10%缺血性脑卒中患者发生时首次诊断房颤，他们发生脑卒中时并不知道自己有房颤，失去防治血栓的“窗口期”。因此，筛查无症状房颤，给予恰当的抗凝治疗，有效防治脑卒中。

       记者：为什么要监测房颤?

       郭豫涛：房颤危害大，因此越来越重视对房颤的预防及筛查。2017年5月9日，国际房颤筛查联盟在北美心脏病协会《循环》(Circulation)杂志发表房颤筛查报告，规范房颤筛查。

       房颤筛查国际联盟2015年9月成立，由60名国际专家成员组成，讨论并建立了房颤筛查策略规范。2016年8月，51名专家成员在罗马讨论了拟定的初稿及房颤筛查要点，强调对于有脑卒中危险因素的人群单次心电图检查或2周间断心电图不足以帮助患者排除房颤风险。而如果近期有不明原因脑卒中，应加强心电监测。

       房颤筛查需要注意三个问题：

       (1)“谁”应该筛查房颤：年龄超过65岁以上人群应该筛查房颤;已诊断房颤但未治疗的人群应该监测心律明确房颤发展情况。

       (2)“在哪儿”筛查房颤：医院或社区。

       (3)“怎么”筛查房颤：检查脉搏，脉搏异常行心电图检查;心电图或长程心电监控等。如对75岁以上或75岁以下但高危的人群，进行持续2周的心电图筛查，而发生不明原因脑卒中后的人群需要长期持续心电监测筛查房颤

       记者：刚刚提到房颤主要的危害是脑卒中及血栓，如何防治房颤相关的血栓呢?

       郭豫涛：需对房颤患者进行血栓风险评估，如果血栓风险高危，需口服抗凝药物进行防治。目前的口服抗凝药物包括华法林，及“新型口服抗凝药物”。“新型口服抗凝药物”是一类药物，相对于传统的口服抗凝药物而言，称为“新型口服抗凝药物”，包括几种不同的药物，达比加群、利伐沙班、啊哌沙班及依度沙班。在我国，获批用于房颤脑卒中预防的药物是达比加群及利伐沙班。在我国，利伐沙班还获批用于肺栓塞患者。其实“新型口服抗凝药物”已经不新了，从2009年第一个口服抗凝药物发布临床3期试验，到现在已经有8年了，积累了大量“真实世界”使用的经验。我们需要提高大众及医生的抗凝治疗意识，同时也应规范抗凝治疗，加强口服抗凝药物的诊后管理及健康教育，尤其是对出血风险的管理，使房颤患者最大程度获益于抗凝治疗。