直肠息肉的病因 老人直肠息肉应该怎样治疗

　　直肠息肉是一种很常见的直肠疾病，它的发病原因有很多，症状也很复杂，那么你知道直肠息肉的发病原因到底是哪些吗?今天小编就向大家介绍直肠息肉的治疗和预防，赶紧来看看吧!

　　目录

　　1、直肠息肉的介绍 2、老人直肠息肉的治疗

　　3、直肠息肉的病因 4、直肠息肉的症状

　　5、直肠息肉的检查 6、直肠息肉的治疗

　　7、直肠息肉饮食禁忌 8、直肠息肉术后保健

　　直肠息肉的介绍

　　直肠息肉是指所有向肠腔突出的赘生物的总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物，前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。

　　这两种息肉在临床上并不容易区分，常以息肉作为初步诊断，待病理学确诊后再进一步分类，因此临床上所谓的直肠息肉并不说明息肉的病理性质，通常临床所说的息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。

　　病因

　　此病可能是家族性、遗传性、炎性增生性、其他环境及饮食等相关因素共同引起。

　　临床表现

　　直肠息肉临床症状常不明显，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被人忽视。

　　一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊，常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。

　　凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，应注意作进一步检查确诊。

　　检查

　　1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现直肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。

　　2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。

　　据最新获悉，作为中国第二大常见肿瘤的胃癌，目前我国每年新发病例已达40万，占该病世界发病人数的42%。令人关注的是，我国新发胃癌患者呈现年轻化趋势，30岁以下年轻人的比例由上世纪70年代1.7%蹿升至当前的3.3%。

　　胃癌在我国各种恶性肿瘤中居首位，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。

　　年轻人为何成胃癌"主力军"?

　　专家解析道，随着工作压力的增大，生活节奏的加快，生活不规律的年轻人不在少数。尤其是那些事业型的年轻人，他们或过度熬夜，或饥饱无度，而这会导致营养失衡，使身体的抵抗能力减弱，非常容易诱发胃病。饮食没有规律，成为年轻人诱发胃癌的首要原因。

　　此外，不少年轻人喜欢吃腌制和熏烤的食品。前者的亚硝酸盐含量较多，进入到胃里可能转变成具有强烈致癌性的亚硝胺。后者则是由于受到高温作用，会形成有致癌作用的物质。火锅和麻辣烫，就深受年轻人的喜爱;而凡是爱吃过烫饮食的人，胃癌的患病率比没有这一习惯的人要高出4倍以上。

　　与此同时，过量吸烟、过量饮酒也正在年轻人中助长着胃癌的威风。烟草中含有的硫氰酸盐，可以增加胃内致癌物质亚硝胺的合成。而过量饮酒容易引起胃部慢性炎症，诱发胃及十二指肠溃疡;若是再继续贪杯，就会使胃黏膜重度增生，最终导致癌变。许多年轻的烟民，同时又是酗酒者;他们患上胃癌的几率就大大增加了。因为酗酒者患胃癌的几率是一般人群的2倍，嗜烟者的几率是2.4倍，而既酗酒又嗜烟的人，几率则高达15.5倍!

　　专家表示，需要警惕的是，年轻人患胃癌常常被漏诊或误诊。原本就有70%以上的早期胃癌患者没有任何的不适，而年轻人由于体质和耐受性比较强，症状就更加不明显了。因此，一些缺乏经验的医务人员，常给他们的症状扣上胃炎、溃疡、消化不良的帽子。年轻人胃癌漏诊、误诊率高达27%。也就是说，每4 个人中就有1个漏诊、误诊。而早期胃癌通常仅仅是黏膜的改变。

　　建议高危人群每两年进行筛查

　　据了解，如果患者能在胃癌仅限于胃壁粘膜层时检出，5年的生存率可达95%，但让人遗憾的是，目前胃癌的早期诊断率还不到10%。"一方面是胃癌早期没有典型症状，而上腹部隐痛、腹胀、食欲不振、恶心和呕吐等症状，并不为早期胃癌所特有，故易被当作一般胃病而被忽视，另一方面是患者及社会普遍对胃癌认识不足，不认识自身疾病变化，没有定期的体检筛查，也使大多数患者在就诊时已属进展期或已无法切除"专家说道。

　　小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊直肠息肉的最重要手段。

　　3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。

　　活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤。

　　仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。

　　诊断

　　多数息肉起病隐匿，临床上可无任何症状。一些较大的息肉可引起肠道症状。

　　主要为大便习惯改变、次数增多、便中带有黏液或黏液血便，偶有腹痛，极少数大便时有肿物自肛门脱出。

　　一些患者可有长期便血或贫血。有家族史的患者往往对息肉的诊断有提示作用。

　　典型的肠道外症状常提示有息肉病变。多发性骨瘤和软组织肿瘤应考虑Gardner综合征的可能。

　　皮肤黏膜色素斑应考虑P-J综合征等。对有息肉病的患者，应常规作结肠镜检查以排除综合征的可能。

　　鉴别

　　诊断应与腺瘤样息肉、乳头状腺瘤、黑斑息肉病、炎性息肉等相鉴别。

　　并发症

　　一些患者可长期便血或贫血。

　　老人直肠息肉的治疗

　　直肠息肉的处理原则是发现息肉即行手术摘除。目前摘除息肉的主要方法是内镜下行各种摘除法。根据息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细而分别采用：

　　1.高频电凝圈套切除法

　　主要用于有蒂息肉。

　　2.高频电凝灼除法

　　主要用于多发半球状小息肉。

　　3.高频电凝热活检钳法

　　目前很少应用，主要被②④法取代。

　　4.活检钳除法

　　主要用于单发或少数球状小息肉，简便易行，又可取活组织病理检查。

　　5.激光气化法和微波透热法

　　适于无需留组织学标本者。

　　6.黏膜剥离嵌除法

　　主要用于扁平息肉或早期癌患者。

　　7.“密接”摘除法

　　主要用于长蒂大息肉，难以悬于肠腔者采用大息肉密接肠壁电凝切除法。

　　8.分期批摘除法

　　主要用于10～20颗以上息肉患者无法一次切除者。

　　9.内镜、外科手术联合治疗法

　　主要用于息肉病患者，即将息肉稀疏区以手术切除，这样即可达到治疗目的，又可维持大肠正常功能。

　　直肠息肉的病因

　　1、饮食因素

　　饮食因素与直肠息肉的形成有一定关系，特别是细菌和胆酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基础。

　　2、遗传因素

　　一般认为，息肉形成与基因突变和遗传因素有密切关系，从目前研究情况表明，突变基因可以由父母遗传给后代子女，在遗传机会上男女是均等的，没有性别的差异。

　　3、炎症刺激

　　直肠粘膜长期被炎症刺激;可引起肠粘膜的息肉生成，这是由于肠粘膜的炎症充血水肿，糜烂溃疡愈合之后。

　　导致疤痕逐渐收缩，形成息肉状，又由于慢性炎症刺激，致腺体阻塞，粘液储留而发病。

　　粪便、异物刺激和机械性损伤;粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　4、粪便、异物刺激和机械性损伤

　　粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　粪便异物刺激和机械性损伤：粪便粗渣和异物长期刺激肠粘膜上皮，以及其它原因造成直肠粘膜损伤，使细胞出现异常增生，形成息肉。

　　5、管状腺瘤

　　主要为管状结构，约占腺瘤总数80%，大部分有蒂，呈球形、梨形，表现光滑或有很浅的裂沟，明显发红充血，部分可见血斑，使表面呈虎斑样，一般在1cm左右，大者可达3cm。

　　6、绒毛状腺瘤

　　绒毛成份超过80%，较少见。大部分为无蒂型，花坛状或菜花样，少数呈亚蒂绒球状，表面不光滑，有无数绒毛突起。

　　充血水肿及糜烂，常附有半透明粘液。直径一般>2cm，单发多见，好发于直肠、乙状结肠，本型恶变率极高为40～50%。

　　7、管状—绒毛腺瘤

　　绒毛成份<25～75%。

　　8、家族性腺瘤病

　　以大肠多发性腺瘤为特征，结肠镜下呈大量密集分布于全结肠，形态呈球形梨形有蒂或无蒂。大多仅数毫米，数目多密集分布，几乎见不到正常粘膜，呈地毯样，个别体积较大，出现绒毛状或混合型腺瘤。

　　9、多发性腺瘤

　　大肠多发性腺瘤，以腺管状多见。

　　10、错构性息肉

　　幼年性息肉间质丰富，有许多扩大成囊的腺腔。

　　11、炎症性息肉

　　炎表面色泽变白、质脆，周围粘膜有炎症改变。

　　腺瘤状息肉的形成可能存在两个相关基因，即显性基因和隐性基因，显性基因主要与家族息肉病，而隐性基因主要与孤立腺瘤性息肉有联系。如家族性息肉病，属于染色体显性遗传，有明显的家族史。

　　系基因突变所致;突变的基因可由父母传给子女，子女在接受突变基因方面具有相等的机会，即只要父母有一方携带突变基因，则其子女中就有一半会发生家族性息肉病。

　　直肠息肉的症状

　　息肉是人体组织上多余的肿块，约占消化道良性肿瘤的45~70%。

　　这里所讲的直肠息肉是指发生在直肠粘膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。

　　直肠息肉多数是带蒂的圆形或椭圆的肿物，可突入肠腔上下移动。其蒂的大部分是肠粘膜由于肠蠕动或粪便牵拉延长所致。

　　单发性居多，多发性的占少数。不应把肌肉、脂肪里的肌瘤引起粘膜表面隆起的也叫做息肉，避免误把肿瘤当作息肉。

　　1. 血便和里急后重感

　　息肉合并溃疡感染时，可有粘液血便和里急后重感。

　　2. 直肠指检

　　直肠中、下段的息肉，指检可触及柔软、光滑、活动的结节。

　　3. 结肠息肉病

　　若发现多个息肉时，作乙状结肠镜或纤维镜检，排除多发息肉及结肠息肉病。

　　4. 便血

　　为鲜血、被盖于粪便表面而不与其混合。直肠下端的带蒂息肉排便时可脱出肛门外。