高血压病人应做的检查

　　一、高血压病人应做的检查

　　1、常规检查

　　肾功能

　　包括尿常规(尿比重、尿蛋白、尿镜检)，血肌酐，尿素氮，血尿酸，CO2结合力。

　　糖代谢

　　包括空腹血糖及餐后2小时血糖测定，空腹胰岛素，胰岛素释放试验。

　　脂肪代谢

　　如血浆胆固醇，甘油三脂，高密度脂蛋白，低密度脂蛋白，载脂蛋白等。

　　电解质检查

　　如血钾、钠、氯、钙等。

　　其他

　　心电图，胸部正位片，静脉肾盂造影。

　　2、特殊检查

　　糖尿病患者发生高血压的机率较非糖尿病患者为高，而高血压患者并发糖尿病的机率也较非高血压患者为高，而且糖尿病和高血压均是冠心病的危险因素。无论是糖尿病合并高血压，或是高血压合并糖尿病，对病情的发展和转归均有不利的影响。测定血糖和尿糖有助于早期发现糖尿病。

　　测定血糖能够鉴别原发性高血压与继发性高血压，因由内分泌疾病导致的高血压，如原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤及柯兴氏综合征等常伴有高血糖。一部分抗高血压药物对血糖的代谢有不利影响，测定血糖的变化能够监控降压药所产生的副作用，避免产生不应有的并发症，如利尿剂在治疗高血压期间常使血糖增高。测定血糖和尿糖有助于高血压患者选择抗高血压药物，例如交感神经阻滞剂对一部分糖尿病并发高血压的患者无效，而血管扩张剂有效。

　　二、高血压病人的初次体检包括以下内容

　　1、血压。两侧血压对比核实，取较高侧的数值。如果两侧血压的差值大于20毫米汞柱，较低的一侧有可能是肱动脉以上的大血管特别是锁骨下动脉发生了狭窄，狭窄的原因最常见的是动脉粥样硬化、阻塞。

　　2、身高、体重及腰围。肥胖、尤其是向心性肥胖是高血压病的重要危险因素，正如俗话所说，腰带越长，寿命越短。

　　3、用眼底镜观察视网膜病变。视网膜动脉的变化可以反映高血压外周小动脉的病变程度，外周小动脉硬化程度越重、心脏的负荷越重。

　　4、有无颈部血管杂音、颈静脉怒张或甲状腺肿大、腹部血管杂音及肿块、周围动脉搏动等，以排除继发性高血压。

　　5、心肺检查以及神经系统检查等，了解有无高血压所致的心脑血管并发症。

　　三、高血压病人的常规检查包括以下内容

　　血尿常规。如果出现贫血、血尿、蛋白质等，应考虑为肾性高血压，或者高血压病导致了严重的肾功能损伤。

　　血生化。如血钾、血钠、肝肾功能、血糖、血脂等。血钾低有继发性高血压的可能。肝肾功能的检查有利于医生根据患者的情况选择降压药物，血糖血脂的检测可以了解有没有心脑血管疾病的其他危险因素。

　　心电图。有利于了解高血压病患者有无高血压病所致的心肌肥厚、心律失常或心肌缺血。

　　有条件的高血压病患者，可进一步选作以下检查。

　　1、动态血压24小时监测。此检查不仅能真实地反映各时间点的血压状况，而且能揭示高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律。

　　2、超声心动图检查。该检查能帮助我们了解心脏结构和功能。

　　问输卵管堵塞一年了,是什么原因呢?该怎么办?

　　专家解答

　　输卵管堵塞的原因

　　通常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、兰尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。

　　可做输卵管整形手术

　　这是以复通输卵管为目的的手术，包括输卵管吻合术及造瘘术等。首先要切除阻塞部位的疤痕组织，同时要尽量保存正常的输卵管，以免吻合后过短。在吻合前必须进行输卵管通畅试验。近年来由于显微外科技术的发展，借助于显微镜或放大镜，可以使手术医师更清楚地看到肉眼看不清的组织，大大减少对组织的损伤，提高了手术的成功率。目前，因输卵管结扎绝育者的输卵管复通成功率可达到58%-82%，其他原因输卵管阻塞的复通成功率很低，大约为20%-30%。

　　血压调控机制是由多种因素都可以引起血压升高。心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等)，使每秒钟泵出血液增加。另一种因素是大动脉失去了正常弹性，变得僵硬，当心脏泵出血液时，不能有效扩张，因此，每次心搏泵出的血流通过比正常狭小的空间，导致压力升高。这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因。由于神经和血液中激素的刺激，全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高。可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加。这常见于肾脏疾病时，肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分，体内血容量增加，导致血压增高。

　　相反，如果心脏泵血能力受限、血管扩张或过多的体液丢失，都可导致血压下降。这些因素主要是通过肾脏功能和自主神经系统(神经系统中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控。

　　高血压病因不明，与发病有关的因素有。

　　1、年龄

　　发病率有随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。

　　2、食盐

　　摄入食盐多者，高血压发病率高，有认为食盐<2g>20g/日发病率30%。

　　3、体重

　　肥胖者发病率高。

　　4、遗传

　　大约半数高血压患者有家族史。

　　5、环境与职业

　　有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村