窦性心动过缓 它的病因是什么

　　提起窦性心动过缓，很多人都不知道这是什么疾病，其实窦性心动过缓就是心跳速度低于每分钟60次，这种现象会引发很多症状。那么你知道什么是窦性心动过缓吗，造成窦性心动过缓的原因是什么吗，窦性心动过缓该如何治疗，下面我们就一起来看看吧。

　　窦性心律慢可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见。

　　病因

　　1.心内因素

　　(1)迷走神经兴奋

　　大多通过神经(主要为迷走神经兴奋)、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接作用于窦房结而引起窦性心动过缓。

　　(2)窦房结功能受损

　　指由窦房结受损(如炎症、缺血、中毒或退行性变的损害等)而引起的窦性心动过缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒性损害所致。

　　(3)急性心肌梗死

　　窦性心动过缓的发生率为20%～40%，在急性心肌梗死发病早期发生率最高(特别是下壁梗死)。

　　2.心外因素

　　心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常有心率的变化，P-R间期可略有延长。

　　临床表现

　　轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。

　　检查

　　心电图检查

　　1.窦性P波的形态

　　窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态，窦性心动过缓有较大差异，这是由于窦性心动过缓时窦房结的起搏点多位于尾部，其发出的激动多沿中结间束下传;而窦性心动过速时窦房结的起搏点多位于头部，激动多沿前结间束下传虽然窦房结的头、尾相差仅15毫米，但由于结间束优先传导的特点，所以两者的窦性P波形态有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。

　　2.窦性P波的频率

　　成人应<60次/分钟，通常为40～59次/分钟，多在45次/分钟以上。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告，<45次/分钟为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率，在1岁以下应<100次/分钟，1～6岁应<80次/分钟，6岁以上应<60次/分钟。

　　3.P-R间期

　　P-R间期间期0.12～0.25秒。

　　4.QRS波

　　每个P波后紧随一正常的QRS波，形态、时限均正常。

　　5.T波、U波

　　窦性心动过缓时正常，也可表现T波振幅较低，U波常较明显。

　　6.Q-T间期

　　Q-T间期按比例延长，但校正后Q-Tc间期则在正常范围内。正常Q-Tc=Q-T(s)/应≤0.42秒。

　　治疗

　　1.治疗原则

　　(1)窦性心动过缓如心率不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。

　　(2)如心率低于每分钟50次，且出现症状者可用提高心率药物(如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)，或可考虑安装起搏器。

　　(3)显著窦性心动过缓伴窦性停搏且出现晕厥者应安装人工心脏起搏器。

　　(4)原发病治疗。

　　(5)对症、支持治疗。

　　我们的肠胃是我们消化吸收食物很关键的一个器官，所以在生活中，我们要保护好我们的肠胃，那么大家知道反流性食道炎是怎么回事吗，反流性食道炎症状是什么呢，反流性食道炎怎么治呢，下面就让我们了解一下吧。

　　反流性食道炎病因

　　1.抗反流屏障的破坏

　　下食管括约肌(LES)是一种高压力区范围在3~5cm的食管和胃之间。静息压为15~30mmHg，构成压力屏障，在防止胃内容物进入食管发挥的生理作用。

　　正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射，使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者，则可导致GER。

　　胆碱能和β-肾上腺素能激动剂药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴胺、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等多种与食物因素均可影响LES功能，诱发GER。

　　此外，妊娠，口服避孕药含有孕激素阶段和后期的月经周期阶段，血浆孕酮水平的升高，GER发病率相应增加。

　　2.食管酸廓清功能的障碍

　　正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时，只需1～2次(10～15秒)食管继发性蠕动即可排空几乎所有的反流物。

　　残留于食管黏膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时有1000～1500ml，pH为6～8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于减少食管黏膜浸泡于胃酸中的时限，故有防止反流食管炎的作用。

　　夜间睡眠时唾液分泌几乎停止，食管继发性蠕动亦罕见有发生，夜间的食管酸廓清明显延迟，故夜间GER的危害更为严重。

　　3.食管黏膜抗反流屏障功能的损害

　　当防御屏障受损时，即使在正常回流的情况下，也会引起食道发炎。发现食管上皮细胞增殖和修复能力减弱是反流性食管炎的重要原因之一。

　　4.胃十二指肠功能失常

　　(1)胃排空异常。

　　(2)胃十二指肠反流当幽门括约肌张力和LES压同时低下时，胃液中的盐酸和胃蛋白酶，十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管，侵蚀食管上皮细胞的角化层，并使之变薄或脱落。

　　反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织，引起食管炎。

　　5.裂孔疝

　　2.一般治疗

　　(1)对窦性心动过缓者均应注意寻找病因，大多数窦性心动过缓无重要的临床意义，不必治疗。

　　(2)在器质性心脏病(尤其是急性心肌梗死)患者，由于心率很慢可使心排血量明显下降而影响心、脑、肾等重要脏器的血液供应，症状明显，此时应使用阿托品(注射或口服)，甚至可用异丙肾上腺素静脉滴注，以提高心率。亦可口服氨茶碱。

　　(3)对窦房结功能受损所致的严重窦性心动过缓的患者，心率很慢、症状明显，甚至有晕厥发生、药物治疗效果欠佳者，需要安装永久性人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。

　　(4)对器质心脏病伴发窦性心动过缓又合并窦性停搏，或较持久反复发作窦房阻滞而又不出现逸搏心律、发生过晕厥或阿-斯综合征、药物治疗无效者，应安装永久性人工心脏起搏器。

　　(5)由颅内压增高、药物、胆管阻塞等所致的窦性心动过缓应首先治疗病因，结合心率缓慢程度以及是否引起心排血量的减少等情况。适当采用提高心率的药物。

　　预防

　　1.积极防治原发病

　　及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。

　　2.病态窦房结综合征

　　完全性房室传导阻滞，如心室率<40次/min，且血流动力学改变明显，出现心、脑等重要器官供血不足时，要及时安置人工心脏起搏器，以防止心脑综合征和猝死的发生。

　　3.慎用减慢心率和心脏传导的药物

　　对此类药物的应用要严格掌握适应证和剂量，避免过量和误用，对病窦和房室传导阻滞患者，要禁用洋地黄制剂、β受体阻滞药及明显减慢心率的其他抗心律失常药物。

　　4.注意生活和情志的调理

　　应饮食有节、起居有常，不妄作劳。

　　结语：通过上面的介绍，想必大家对窦性心动过缓有了一定的了解，也知道了窦性心动过缓的症状，了解了窦性心动过缓的治疗手段和预防方法。在日常生活中，我们要保持平和的心态，经常参加锻炼，这样才能有一个健康的身体。