您当前的位置：中国生活健康网新闻正文

高钾血症的治疗措施需要这么做

2018-04-06 06:44:32 阅读：1520+ 来源：本站原创 作者：钟汉良

　　在我们现实生活中，往往会有许多人因为一些原因而患上高钾血症。那患上高钾血症的时候，应该怎么治疗呢?高钾血症又有哪些症状呢?今天就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

　　高钾血症的治疗

　　1.禁钾停止使用一切含钾药物，如：青霉素钾盐。禁食水果、牛奶等含钾较多的食物。

　　2.抗钾、保护心脏严重者，可用10%葡萄糖酸钙20～30ml加等量5%葡萄糖溶液缓慢滴入，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　3.转钾、碱化细胞外液以乳酸钠或碳酸氢钠溶液缓慢滴注;医学教|育网搜集整理使钾转入细胞内，并可增加肾小管排钾。

　　4.排钾 ①应用降钾树脂磺苯乙烯口服或灌肠，可以从消化道排出大量钾离子。②透析疗法：是最有效的方法。

　　高钾血症的ECG表现

　　ECG是诊断高钾血症程度的重要参考指标(快速而准确的方法)。

　　1.血清钾﹥6mmol/L时出现基底窄而高尖的T波。

　　2.血清钾7-10mmol/L时P-R间期延长，P波渐消失，QRS渐变宽;R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合，Q-T间期缩短。

　　3.血清钾﹥7-10mmol/L时，以上改变综合后可使ECG呈正弦波形。

　　4.进而心室颤动。

　　5.由于许多高钾血症常用时合并代酸，低钙及低钠等，也对ECG改变有影响，因此有时必须仔细加以分析，始能确诊。

　　紧急处理

　　⑴、首先用10%药葡萄糖酸钙20ml+10%GS20--40ml缓慢○v。10分钟见效果，作用可持续1小时。

　　⑵、继之用5%碳酸氢钠100-200ml快速静滴。(注意先补钙，后纠酸，NaHCO3与Ca2+不见面)。5分钟见效，作用可持续2小时。

　　⑶、然后50%GS 50ml+10%GS100ml +RI8--10u(按每4gGS给予1uRI静滴)。半小时见效，持续4小时。

　　⑷、排钾措施：

　　A、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g，冲服;20%甘露醇100ml，口服;或大黄粉3.0g,冲服。也可用聚苯乙烯磺酸钠交换树脂30g+20%甘露醇150ml，保留灌肠。

　　B、速尿60mg, 缓慢○v，用于每日尿量﹥700ml者，对尿毒症少尿患者无效。

　　⑸、立即作血透。

　　一、对抗钾对心脏的抑制。

　　(一)钙剂：可对抗钾对心肌的毒性，可直接对抗高K对细胞膜复极的影响，而使阈电位复常。常用10%葡萄酸钙20ml+5%葡萄糖注射液20ml慢静推。起作用甚快，1-3分钟见效。但持续时间较短，仅30-60min.注射后可用ECG监护，如10-20min未见效果，可再重复注射。(有HF时不宜同时使用洋地黄)

　　(二)碳酸氢钠

　　1.作用机制：

　　(1)造成药物性碱血症，促使K+进入细胞内;

　　(2)Na+对抗K+对心脏的的抑制作用;

　　(3)可提高远端肾小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿钾排出量;

　　(4)Na+升高血浆渗透压、扩容，起到稀释性降低血钾作用;

　　(5)Na+有抗迷走神经作用，有利于提高HR。

　　2.方法：用5%NaHCO3 20ml○v继以100-200ml快静滴。用后一般5-10分钟起作用并持续到滴注完后2h。滴注中应注意防止肺水肿(急性左心衰)，合并HF者慎用。小部分病例由于注射后导致的碱血症快速产生，可诱发抽搐或手足搐搦症，此时可同时注射葡萄酸钙，或氯化钙对抗之，但NaHCO3不得与钙剂混合。

　　肝硬化是危害人们健康的一种疾病，对于肝硬化其实是可以预防的，另外肝硬化患者平时的饮食也是要有所注意的，那么肝硬化的饮食注意事项呢?下面大家就跟着我一起具体的来看一看吧!

　　肝硬化的饮食

　　第一、应该多吃高营养和高维生素的食物，维生素对于肝脏的细胞再生和修复是有好处的，还可以对肝脏起到保护作用，如果从食物中摄取的营养和维生素不够量，可以通过口服维生素或者静脉注射维生素的方法进行补充，使自己的身体更加的健康。

　　第二、肝硬化的患者应该禁止吸烟喝酒，香烟中的毒素是非常多的，会造成身体非常大的损伤。饮用酒精类产品，90%是在肝脏进行消化吸收，所以肝硬化的患者，应该要完全敬酒，才会会疾病更好的帮助，更加有利于疾病的康复。

　　肝硬化饮食注意事项

　　1.肝硬化病人的饮食最好清淡，吃一些容易消化的食物，比如豆腐和奶制品这两种，不可吃刺激性的食物，如辣椒。

　　2.经常吃点含锌比较丰富的食物，肝硬化病人大多数都是血锌水平低，另外千万不要喝酒，可以吃一些蛋类、鱼虾、瘦猪肉、牛肉等。

　　3.肝硬化病人要多吃一些含维生素C的食物，要吃一些新鲜的蔬菜和水果，如青菜、菠菜、番茄、荔枝、白菜、黄瓜、葡萄、苹果等蔬菜水果。肝硬化食疗维生素利于肝细胞的再生和修复。

　　4.有水肿或轻度腹水的肝硬化患者的饮食要低盐，每天摄取盐量最好不超过3g，严重水肿者要无盐饮食。

　　5.肝硬化病人可吃一些养生粥进行疗养，如冬笋香菇汤，这些对肝硬化患者的治疗是非常有利的。

　　肝硬化的病因

　　第一、酒精中毒。现在很多人的应酬比较多，饭局喝酒是不可避免的，因此长期的饮酒和嗜酒，酒精会长期的存储在肝脏，导致肝脏的负担过重，导致出现肝硬化的几率也是会大大的增加。

　　第二、化学毒物或药物。化学毒物和药物对人体的伤害是特别的严重和巨大的，因此长期食用一些药物也是会导致肝脏慢慢受到影响，导致肝脏出现代谢障碍的情况。如果是在化学产品工厂上班的人群，长期并且反复的接触到一些有毒性的物质，也是非常容易导致患病，并且随着病情的发展，导致出现肝硬化疾病的出现。

　　如何预防肝硬化

　　1.长期规范化的治疗

　　造成肝损害纤维化的根本原因是因乙肝病毒所导致的，所以长期的规范化治疗是必要的，只有抑制住了病毒的复制，才能降低病毒对肝脏的损害。

　　但每个人的病情、病因不同，治疗方法也会不同，自己应该根据自身的情况，选择合适的治疗方法。

　　2.定期的检测

　　(三)GS+RI

　　使血清K+转移至细胞内

　　一般用25-50%GS，按每4-5gGS给予IuRI(普通胰岛素)持续静滴(50%GS 50-100ml+RI 16-12u或10%GS 500ml+RI 10u静脉快滴1h.注射开始后30min起作用，持续时间为4-6h。通常应用上述剂量后血K+可下降0.5-1.2mmol/L。必要时4-6h再重复一次)

　　(四)选择性β受体激动剂

　　可促进K+通入细胞内，如沙丁胺醇等。

　　二、促进排钾：

　　1.高钠饮食

　　2.静滴高钠溶液(高渗盐水)：作用机制和5%NaHCO3作用相似。常用3-5%N•S 100-200ml静滴，效果迅速，但可升高循环血容量，应注意监护心肺功能，若尿量正常，亦可用等渗N•S。

　　3.排K利尿药：速尿(40-80)mg、双克，等排K利尿药，但RF时效果不佳。

　　(二)经肠道排K：可用阳离子交树换脂在肠道与钾交换，清除体内钾。常用降钾树脂(聚磺苯乙烯、聚苯乙烯磺酸钠交换树脂)10-20g 2-3/日，口服或40g加入25%山梨醇溶液100-200ml，口服，一次20ml，2-3/日，(降K树脂25g 2-3/日)。

　　(三)透析疗法：适用于急重症高K血症伴RF时，以血透为最佳，也可腹透，血透为最快和最有效的方法，应用低K或无K透析液。可使K+几乎在血透后即刻开始降低，1-2h后几乎均可使高K血症恢复到正常。

　　三、减少K的来源：

　　1.停(减)经口、静脉的含K饮食和药物。

　　2.避免应用库血。

　　3.清除体内积血，或坏死组织。