恶性黑色素瘤 恶性黑色素瘤的症状

　　黑痣是每个人都会长的东西，但是某些局部黑色素痣随着慢慢长大，颜色加深，容易出血，这就要考虑恶性黑色素瘤的可能性了。那么什么是恶性黑色素瘤，恶性黑色素瘤的症状是什么，恶性黑色素瘤的该如何治疗呢，我们一起看看吧。

　　中医学认为黑色素痣自初生长，好发于面部、四肢，为黑褐色斑点，可高于皮肤，无不适感，随着年龄增长而长大，妇女孕期褐斑增多。西医学认为色痣分雀斑、幼年痣、胎斑和蓝痣，均属色素细胞的良性改变，很少有恶性改变。交界痣可变为恶性黑色素瘤 ，也有原发便是恶性者。黑色素瘤来自黑色素细胞。头面部、四肢多见。其他部位也有发生。从黑色素痣恶变到恶性黑色素瘤的病变过程大约从几个月到数十年。

　　皮肤恶性黑色素瘤的不同分型有相应的临床表现。

　　1.结节型

　　此型临床最为常见。其特征是肿瘤呈结节状突出于皮肤表面，颜色较为一致，为黑褐色或灰红色，亦有偶见无色的。肿块表面多规则，或菜花状，或息肉状，或菌状。表面常发生溃疡。肿块于短期内常迅速增大，达数厘米不等。

　　2.蔓延型

　　此型呈表浅湿疹样外观，多由原位黑色素瘤浸润发展而来，肿瘤周围皮肤具有湿疹样变化。蔓延型湿疹样恶性黑色素瘤的边缘不规则，表面凹凸不平，呈灰黑色、灰白色、淡红色等杂乱色。

　　3.雀斑型

　　此型多由原位病变恶性雀斑发展而来。瘤块附近表皮具有雀斑样特征。其边缘变极不规则，但表面却呈扁平状，颜色多呈不同程度之棕色，亦可与蔓延型相似。本型常于老年面部雀斑病变基础上发生，不过我国较少见。

　　4.特殊型

　　肿瘤位于真皮深部和皮下组织内，呈小结节状，境界清楚，但无包膜，呈现灰白色或灰蓝色，质硬，常伴有局部淋巴结转移。

　　诊断

　　对于可疑皮损可采用ABCDE标准进行判断。A(Asymmey)代表不对称，B(Borderirregularity)代表边界不规则，C(Colorvariegation)代表色彩多样化，D(Diameter>6mm)代表直径大于6mm，E(Elevation、evolving)代表皮损隆起、进展。如果皮损符合ABCDE标准高度怀疑恶性黑素瘤，需要取活检进行组织病理学检查进一步确诊。但是有些亚型如结节性黑素瘤的皮损不能用ABCDE标准来判断。

　　组织病理

　　黑素细胞异常增生，在表皮内或表皮-真皮界处形成一些细胞巢。这些细胞巢大小不一，并可互相融合。巢内黑素细胞的大小与形状，以及核的形状存在着不同程度的变异。有丝分裂(包括异常的有丝分裂)较良性色素痣更为常见，肿瘤细胞胞质中有色素颗粒。在侵袭性恶性黑素瘤中，肿瘤细胞向真皮或皮下组织浸润生长。免疫组织化学染色：肿瘤细胞S100阳性、HMB45阳性及MelanA阳性。

　　在我们日常生活中，往往有一部分女性在怀孕的时候患上妊娠滋养细胞疾病。那患上妊娠滋养细胞疾病的时候有什么症状呢?妊娠滋养细胞疾病又应该如何治疗呢?今天小编就来为大家一一解答一下。想知道的朋友不妨就来看一下吧。

　　妊娠滋养细胞疾病的症状

　　对于很多人来说，妊娠滋养细胞疾病是一种陌生的疾病。因此很多人都不知道妊娠滋养细胞疾病的症状有哪些。所以，下面小编就来为大家介绍一下吧。

　　1、完全性葡萄胎停经后阴道流血，反复发作，逐渐增多;子宫异常增大、变软，血hCG升高;阵发性下腹痛;妊娠呕吐，发生早于正常妊娠;出现高血压、水肿、蛋白尿;心跳加速，皮肤潮湿和震颤。

　　2、部分性葡萄胎的症状与完全性葡萄胎基本相同，但是程度较轻。在临床上可表现为不全流产或过期流产。

　　3、患者妊娠滋养细胞疾病的时候，患者会出现阴道流血的症状，并且在葡萄胎排空或者是流产后，则会出现不规则性的阴道出血症状。

　　可表现为一段时间的正常月经后再停经，再阴道出血;卵巢黄素化囊肿;一般无腹痛症状;当黄素化囊肿发生扭转或破裂时可出现急性腹痛;假孕症状，如乳房增大，乳晕着色，甚至有初乳样分泌等。

　　4、胎盘部位滋养细胞肿瘤比较罕见，一般不发生转移，预后良好，多见于生育期年龄。症状表现为闭经后不规则阴道流血或月经过多。

　　妊娠滋养细胞疾病会导致哪些并发症

　　一、胎儿的先天性畸形

　　是喜忧参半的事，一方面我们的对于新生命的到来是以喜悦的心情来迎接的，但是出现婴儿的畸形，对我们来说是痛苦的，先天性畸形的婴儿有太多的后顾之忧，

　　这是父母最烦担心的。

　　二、产前或围产期的各种问题

　　在能够正常受孕还有正常的孕育生命，在母体的身上有两条性命，在妊娠的出现问题是有时候会对这母婴性命安全构成威胁。

　　三、流产

　　1、子宫内膜异位症

　　因为子宫内膜异位症在治疗上面有很大的难度，因此这些目前医学所研究的重点。

　　2、容易损伤子宫内膜

　　尤在子宫内膜与子宫基底层之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层组织生长，形成子宫肌瘤，导致月经过多、不孕、腹痛等症，必要时治疗就得切除子宫。

　　3、影响孕育

　　再次怀孕受精卵不易在子宫的正常位置着床生长，造成前置胎盘或植入胎盘。前置胎盘在剖宫产时尚可保留子宫，植入胎盘就没那么幸运了，只有切除子宫才能保住母体的生命，在没有医疗条件保障的情况下，前置胎盘和植入胎盘很容易因产时及产后大出血而导致死亡。

　　4、导致妇女早衰

　　正常的妇女分娩是瓜熟蒂落，是自然现象，机体对此有充分的适应时间和准备。而人为的中断怀孕，机体由于内分泌功能突然下降，没有一个缓慢的适应过程，这对人体是一个隐性打击。

　　反复多次做人工流产机体除遭受到显性的即肉体的损伤、疼痛和心理重负的打击外，还受到隐性的、长远的、导致身体各方面功能慢慢衰退而诱发早衰的双重打击。对这一点，相当多的人还未认识到。

　　病理分级

　　1.侵袭深度分级Clark(1969)在研究了黑瘤侵袭深度与预后的关系后，根据侵袭深度将黑瘤分为5级。分级越高预后越差。

　　Ⅰ级

　　瘤细胞限于基底膜以上的表皮内。

　　Ⅱ级

　　瘤细胞突破基底膜侵犯到真皮乳头层。

　　Ⅲ级

　　瘤细胞充满真皮乳头层，并进一步向下侵犯，但未到真皮网状层。

　　Ⅳ级

　　瘤细胞已侵犯到真皮网状层。

　　V级

　　瘤细胞已穿过真皮网状层，侵犯到皮下脂肪层。

　　2.垂直厚度分级Breslow(1970)研究了黑瘤垂直厚度与预后的关系，根据目镜测微器测量的黑瘤最厚部分(从颗粒层到黑瘤最深处的厚度)，将黑瘤分为5级：

　　小于0.75皮肤恶性黑色素瘤、0.76～1.50皮肤恶性黑色素瘤、1.51～3.00皮肤恶性黑色素瘤、3.01～4.50皮肤恶性黑色素瘤和大于4.50皮肤恶性黑色素瘤。发现厚度越大预后越差。这一显微分级法，以后被广泛采用，并被证实对判断预后具有重要价值百科。

　　治疗

　　对早期未转移的损害应手术切除，应根据Breslow深度确定切除皮损周边正常皮肤的范围，如果是指(趾)恶性黑素瘤，可采用截指(趾)术。应切除受累淋巴结，但预防性淋巴结切除仍有争议。肢体动脉灌注抗有丝分裂药物治疗肢体黑素瘤有一定疗效。对于发生广泛转移者可采用联合化疗和放射治疗。生物化学治疗和分子靶向治疗具有很大的前景。

　　预后

　　依赖于诊断时的分期。局部、无淋巴结及远处转移的黑素瘤预后较好。I/II期女性存活率高于男性，躯干、头颈部原发黑色素瘤比四肢的差，高龄与黑色素瘤存活率成反比，III期黑色素瘤具有明显不同的预后，溃疡和淋巴结转移数量多提示预后差，IV期黑色素瘤重要的预后因素是远处转移的位置，内脏转移比非内脏(皮肤及远端淋巴结)转移预后差。

　　结语：看了这些内容，大家想必对恶性黑色素瘤有了更加深入的了解，从黑色素痣恶变到恶性黑色素瘤的病变的时间长短不一，一旦患者不及时治疗的话是非常危险的，在生活中一定要积极做好预防措施，如果发现，要及时治疗。