浅表淋巴结肿大 应该怎样确诊淋巴结肿大

 

　　我们的身体不管是哪一个部位都不想有问题，可是现实总是会跟你开玩笑，不是这边有毛病，就是那边生病的，那您知道浅表淋巴结肿大是什么吗?您知道浅表淋巴结肿大病因是什么吗?今天小编就为您介绍一下有关淋巴结肿大如何诊断的知识，感兴趣的您赶快来看看啊。

　　浅表淋巴结肿大病因

　　(一)感染

　　1.急性感染细菌、病毒、立克次体等引起，如急性蜂窝织炎、上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、恙虫病等。2.慢性感染细菌、真菌、蠕虫、衣原体、螺丝菌病、丝虫病、性病性淋巴结肉芽肿、梅毒、艾滋病等。

　　(二)肿

　　1.恶性淋巴瘤，Hodgkin病与非Hodgkin淋巴瘤。

　　2.白血病，急性淋巴细胞性白血病、急性非淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞性白血病、慢性粒细胞性白血病、浆细胞白血病等。

　　3.浆细胞肿瘤，多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症。

 

　　4.肿瘤转移，胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

　　(三)反应性增生

　　1.坏死性增生性淋巴结病。2.血清病及血清病样反应。3.变应性亚败血症。4.系统性红斑狼疮、风湿病等。

　　(四)组织细胞增生及代谢异常

　　1.郎格罕(Langerhan)组织细胞增生症。2.脂质沉积病。3.结节病。

　　浅表淋巴结肿大如何诊断

　　一、病史浅表淋巴结肿大

　　了解与淋巴结肿大有关的详细情况，如发生部位、发展范围、发展速度、伴随症等。

　　二、体格检查

 

　　触诊时应注意肿大淋巴结的部位、数目、大小、质地、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、破溃、瘢痕等。

　　三、实验室检查

　　1.血象

　　外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值百科。

　　2.骨髓检查

　　骨髓涂片细胞形态学检查对白血病、浆细胞瘤、恶性组织细胞病的诊断有决定性意义。

　　3.血清学检查

　　疑为传染性单核细胞增多症时可做嗜异性凝集试验。

 

　　很多人认为艾滋病离自己的生活全都是非常远的，因为身边不会有这些的人，但是您能看出来吗?您知道艾滋病初期症状都有哪些吗?您知道如何正确预防艾滋病吗?今天小编就为您介绍一下有关艾滋病传播途径的知识，感兴趣的您赶快就来看看啊。

　　艾滋病初期症状

　　凡呈现长期不明缘由发热、全身不适、腹泻、关节肌肉疼痛等表现;红斑样皮疹、全身淋巴结肿大等体征;

　　或呈现常人不易患的感染，及淋巴细胞亚群检查显现CD4 T细胞减少，CD4/CD8细胞份额倒置时，应想到本病可能。

　　如系高危人群呈现上述情况，应高度怀疑本病，及时做病原学检查。因为本病临床表现复杂，对实验室检测HIV感染阳性者，应根据患者的具体情况进行诊断和分类。

 

　　并不是每个感染者都会完整的呈现这些表现，但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到。不一样的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程：

　　1.急性感染期

　　窗口期也在这个时间。HIV侵袭人体后对机体的刺激所导致的反应。患者发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等。有的还呈现急性无菌性脑膜炎，表现为头痛、神经性表现和脑膜刺激症。

　　末梢血检查，白细胞总数正常，或淋巴细胞减少，单核细胞增加。急性感染期时，表现常较轻微，简单被忽略。在被感染2--6周后，血清HIV抗体可呈现阳性反应。此后，临床上呈现一个长短不等的、相对健康的、无表现的潜伏期。

　　(1)艾滋病急性感染期的肌肤损害

　　肌肤粘膜是艾滋病侵袭的主要部位之一。肌肤损伤主要表现为皮疹，多为无痒性红色斑丘疹，偶尔有弥漫性荨麻疹或水疱疹，皮疹发生部位多为面部、躯干，重者全身都可呈现。许多艾滋病患者是以肌肤损害为首发表现的。

　　(2)艾滋病急性感染期的全身表现

 

　　全身表现包括：发热、咽痛、盗汗、关节痛、淋巴结肿大和肝脾肿大。慢性腹泻也是某些艾滋病患者的非常显着的早期临床表现。

　　艾滋病患者最常见的临床表现是反复呈现的低热，伴有寒战、消瘦、疲乏无力，体重下降(5～22公斤)、嗜睡无力，不能支持平常的体力活动，且找不到发热、腹泻和体重减轻的缘由。

　　(3)急性感染期的中枢神经系统表现

　　在神经系统的损伤中约9%的患者可能呈现急性HIV脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征，脑脊液检查中单核细胞增多、蛋白含量增高。

 

　　上述表现继续2～3周后多可自行恢复。临床表现有20%～40%的艾滋病患者有神经性疾病。神经紊乱病症已被公认为艾滋病患者发病与致死的常见缘由。中枢神经系统表现常与各种机会感染导致的表现并存，较常见的有亚急性脑炎。

　　(4)急性感染期的淋巴结肿大

　　当高危人群患者呈现不能用其他缘由解释的全身淋巴结肿大，很可能与艾滋病毒感染有关，其发生率为55%～100%。淋巴结肿大的程度与血清内艾滋病抗体滴度高低相关，常多见于颈后、颌下或腋下淋巴结。

　　肿大的淋巴结不融合，质硬，偶有压痛，表面肌肤无改动。

　　2.潜伏期

　　潜伏期又称无表现感染期，感染者可以没有任何临床表现，但潜伏期不是静止期，更不是安全期，病毒在继续繁殖，具有激烈的破坏效果。

 

　　潜伏期指的是从感染HIV开始，到呈现艾滋病临床表现和体征的时间。艾滋病的平均潜伏期，如今认为是2--10年。这对早期发现患者及预防都造成很大困难。

　　4.淋巴结穿刺针吸涂片检查

　　淋巴结肿大较明显且位置表浅者可用较粗注射针头进行淋巴结穿刺。

 

　　5.淋巴结病理学检查

　　淋巴结肿大较明显且病因不明者，若无手术禁忌，一般需常规做淋巴结活体组织病理学检查。

　　器械检查

　　1.淋巴管造影

　　2.放射性核素扫描

　　3.其他

　　X线检查、CT检查、B型超声、纤维内镜等检查，可协助明确原发病灶的部位及性质。

　　恶性淋巴瘤的淋巴结肿大

　　特点较多，一般为无痛性，质韧或中等硬度，表面光滑，常无皮肤粘连。初期活动尚可.互不融合、孤立或散开，晚期则互相融合，与皮肤粘连，不活动或形成溃疡。

 

　　肿大淋巴结的生长速度因病例不同会有所不同，在一定程度上反映了肿瘤的生物学行为及恶性程度。

　　霍奇金淋巴瘤的淋巴结肿大多为斯进性，此时可引起人们的重视.但部分患者肿大的淋巴结可出现一过性缩小或相对稳定，而后继续增大。

　　非霍奇金淋巴瘤则表现不同，如低度恶性淋巴瘤患者的淋巴结生长缓慢，有时甚至生长不明显，以致不引起人们的重视，待患者就诊时肿瘤已经晚期。

　　在很少情况下，增大淋巴结经抗炎、抗结核治疗后，可一度缩小，而后再度增大，常给人以假象，也有极罕见的肿大淋巴结可自行消退，个别肿大淋巴结在饮酒后出现疼痛，但其原因不甚清楚。

　　一般说来，淋巴结增长迅速时，可出现或加重全身症状，淋巴结缩小时全身症状减轻或消失。

　　恶性淋巴瘤中，浅表淋巴结受累的次序首先以颈部为多见，左侧颈比例相近。其次受累的部位出具体类型不同而不同。

 

　　如霍奇金淋巴瘤，其淋巴结受累多为临近部位;而非霍奇金淋巴瘤.受累淋巴结为跳跃性，无一定规律，又称“跳站现象”。

　　所以当我们遇到淋巴结肿大的病人时，应详细询问病史，仔细地进行体格检查及必要的辅助检查。注意其淋巴结的大小、形态、质地等，并尽可能的切除完整的淋巴结做病理检查，以明确诊断，切忌长期盲目地抗炎及抗结核治疗，以致病情延误。

　　恶性淋巴瘤的全身症状有发热、盗汗、体重下降、皮肤疡痒等。霍奇金淋巴瘤患者约2/3起病时伴有全身症状，而有1/6的患者以全身症状为最早出现的临休表现。非霍奇金淋巴瘤患者中，全身症状多见于晚期，占患者的10%—15%。

　　(1)发热

　　约1/4的霍奇金淋巴瘤患者起病时有发热，起初表现为午后低热，而后体温可恢复正常或接近正常，有时伴有盗汗。部分患者可以出现弛张热，或间歇热，但这些类型在临床上少见或见于晚期病例。发热的原因目前尚不清楚。

 

　　(2)盗汗

　　多为患者发热在夜间退热后引起的，也有部分患者并末感觉到发热的存在。盗汗明显的患者，诉说夜间可湿透衣服和被单，一部分患者只表现为轻微的盗汗。

　　(3)其他

　　霍奇金淋巴瘤患者有10%—20%伴有体重下降。皮肤疡痒者仅为10%—15%，且疡痒往往是全身性的，但也有局部性疡痒，这种情况常被忽视。

　　结语：看了小编上文的介绍，您是不是已经知道浅表淋巴结肿大是什么引起的了呢?您是不是也已经知道浅表淋巴结肿大病因了呢?小编希望您可以把今天学到的有关淋巴结肿大如何诊断的知识分享给您身边的小伙伴们哦，还等什么，赶快一起来学习一下哦。