桥本甲状腺炎治疗它的用药原则是什么

2018-04-07 01:02:09 阅读：6606+ 来源：本站原创 作者：孙红雷

　　桥本甲状腺炎在医学上又被称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是一种自身免疫性疾病，对人的健康会造成极大的伤害。那么你知道桥本甲状腺炎的症状有哪些吗，桥本甲状腺炎严重吗，桥本甲状腺炎治疗方法是什么呢，桥本甲状腺炎该怎样预防呢，下面我们就一起来看看吧。

　　中医如何治疗桥本甲状腺炎?中医将其归属于“瘿病”、“虚劳”等范畴。根据患者患病时间的长短,结合临床表现,可将本病分为早、中、晚三期进行辨证治疗。

　　1 早期多从肝论治

　　本病发病部位主要在甲状腺,甲状腺在颈前结喉处,为肝经所属,肝经循行“起于足大趾,上行绕阴器,过少腹,挟胃,属肝络胆,贯膈布胁肋,循喉咙之后,上吭嗓,系目系,上出额,与督脉交于颠”。肝主疏泄,中藏相火,肝虚不能疏泄,相关即不能逍遥流行于周身,以致郁于经络之间与气血凝滞而作热作疼。”

　　从病因病机看,情志变化是本病最主要的致病因素。人的各种情志变化是机体精神状态的表现,在正常情况下,一般不会使人致病,但长期持久的情志失调超过了人体的正常生理活动范围,使人体气机紊乱,脏腑阴阳气血失调,则会导致疾病的发生。

　　《诸病源候论》云：“瘿者由忧恚气结而生。”《济生方·瘿瘤论治》曰：“夫瘿瘤者,多由喜怒不节,忧思过度而成斯疾焉,大抵人之气血,循环一身,常欲无留滞之患,调摄失宜,气凝血滞,为瘿为瘤。”

　　导致本病的另外一个主要因素就是体质因素。本病多见于女性,尤其是30～50岁的女性。据报道,北美大约40%～50%的女性和20%的男性在甲状腺病理检查中发现不同程度的自身免疫性炎症改变,有较严重改变者女性占5%～15%,男性则小于5%。

　　桥本甲状腺炎多发于女性这也是由女性的生理特点决定的。女性与足厥阴肝经关系最为密切,遇情志失调、饮食不宜等因素,常引起肝气郁结、痰气交阻、气滞血瘀,以至化火伤阴等病理变化,且妇女因经、孕、产、乳等生理因素,易致心肝阴血不足;或郁怒化火伤阴,阴虚燥热,炼液灼津为痰,痰气交结而凝为颈前之肿块发为本病。素体阴虚之人,因气郁痰凝也易于化火,加之伤阴,更易致病程缠绵难愈。

　　本病早期多为肝郁气结,气郁化火,表现烦躁易怒,口干口苦,或有尿赤、便干等肝火偏盛的表现。患者此时常伴有甲状腺机能亢进,故医生多采用清泄肝火,佐以柔肝之法,方用龙胆泻肝汤加减。因患者早期常无明显甲状腺肿大,故不予软坚散结之品。

　　2 中期仍以疏肝理气为主,佐以健脾化痰

　　肝是与情志关系最为密切的脏腑,主疏泄情志与气机,为刚脏,喜条达而恶抑郁,且忌太过,因而凡因喜怒不节,忧思过度等情志失调,均可致肝郁气滞,疏泄失度,横逆犯脾,脾失健运,滋生痰浊,循经上扰,气、痰、瘀互结而为瘿。

　　从病因病机看,此期病机多为气滞痰凝兼有血瘀,“痰凝”为本病病机的重点。中医认为“百病皆因痰作祟”,《杂病源流犀烛·痰饮源流》指出,“痰之为物,流动不测,故其为害,上至巅顶,下至涌泉,随气升降,周身内外皆到,五脏六腑俱有”,痰随气而无处不到,至于颈前则为瘿。又脾主运化,如脾气健则一身水液得以正常输布;相反,脾失健运则水湿停聚而为痰。正如专家所说：“夫人之多痰,皆由中虚使然。”研究表明,脾虚证以免疫系统的改变最为突出。

　　桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,细胞免疫和体液免疫共同参与,导致体内产生大量的破坏性抗体,如甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMA),引起甲状腺组织细胞的损害,甲状腺组织中大量淋巴细胞浸润,这是机体免疫功能减退的一个重要表现。

　　此期患者病机多为肝郁、脾虚,表现为情志抑郁,倦怠乏力、食欲不振、胸胁胀满等。故在治疗上,现代研究亦表明,益气健脾的中饕具有调节免疫力、增强机体抗病能力的功效。

　　每到冬季，过敏性鼻炎患者就会增多。很多患者将此病称作“鼻子过敏”，主要表现就是打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，有的甚至会出现眼睛发痒的现象。那么鼻炎防治怎么做，一起来看看吧。

　　鼻炎有什么好的治疗方法

　　1.滴鼻药物

　　滴鼻药物一般主要用来缓解鼻炎的症状，鼻油可以缓解干燥性鼻炎的干燥，呋麻合剂则可以缓解鼻腔阻塞，激素类滴鼻液则有助于减轻过敏性鼻炎的打喷嚏流清水涕等症状。

　　2.口服药物

　　主要是对鼻炎的原发病因进行治疗，根据不同的鼻炎，用药有所区别，过敏性鼻炎需要抗过敏治疗，如息斯敏，扑尔敏等。

　　一般的慢性鼻炎可以服用霍胆丸，种种鼻炎片等。萎缩性鼻炎则需要服用维生素类药物。

　　3.传统手术

　　手术主要用于药物无法治疗后效果不明显的鼻炎，可以解决鼻塞。适用于鼻甲肥大导致的鼻腔阻塞，或者鼻腔极度干燥的萎缩性鼻炎等。

　　4.激光或者微波治疗

　　适用于鼻腔阻塞，并对打喷嚏有愿一定的好处。一般不解决流鼻涕的问题。

　　鼻炎有很多治疗方法，但必须有针对性的治疗。拖延不治或者久拖不治往往使病情变得严重，鼻粘膜受损程度也加重，治疗难度将大大增加，因此建议患者应尽早治疗。

　　偏方

　　大蒜敷鼻

　　大蒜敷鼻对于治疗鼻炎有一定的效果，但是如果对大蒜过敏不建议采用这种方法，主要做法：把大蒜洗净，沥干水份，然后捣烂。把捣烂后的大蒜用干纱布包好，挤压出大蒜汁液。把大蒜汁液滴到鼻孔内，每次滴2滴。接着，用手按压住两侧鼻翼，帮助让鼻孔内能够均匀沾到大蒜汁。

　　慢跑治疗

　　慢跑治疗对于鼻炎有很大的效果，患者可以采用跑步治鼻炎，每天坚持跑步半个小时，可以有效缓解鼻炎的症状，但是要长期坚持，才能起到较好的效果，不能三天打鱼两天晒网。

　　对于鼻炎患者来说，偏方的治疗只能起到辅助治疗效果，并不能完全帮助患者恢复身体健康。所以患者还是需要积极的配合医生的治疗。另外，对于偏方来说，患者只有长期坚持才能起到效果，希望患者可以坚持下来。

　　3 后期以温补脾肾为主,软坚散结为辅

　　桥本甲状腺炎后期绝大多数将发展为甲状腺功能减退。这一时期属中医“虚劳”范畴,临床辨证主要为脾肾阳虚,而以肾阳虚为主。阳气的生成源之于肾,肾为先天之本,中寓元阳真火,人身五脏诸阳皆赖肾之元阳以生发,故肾阳衰微,一身诸脏之阳皆虚,阳气生成不足,气血运行不畅,最终导致气滞痰凝血瘀等一系列病理变化。

　　患者表现在局部则为甲状腺肿大,而全身则可出现怕冷、精神萎靡不振、记忆力减退、腰膝酸软、面目浮肿等症状,使肾中阳气得以充养,气血运行畅达,同时起到使肿大的甲状腺软化的作用。

　　从桥本甲状腺炎的病因病机可以看出,本病发生多经历肝气郁结、肝郁化火，肝郁乘脾、脾虚生痰，进一步发展为脾肾阳虚、气滞痰凝血瘀由轻到重的三期渐进过程。

　　根据各期病机重点不同,治疗的偏重点也不同,分别采用清泄肝火佐以柔肝、健脾益气佐以化痰软坚、温补脾肾佐以软坚散结等不同的方法,达到从总体上调理脏腑功能的目的。

　　肝气郁结常为引发本病的主要病因,病之日久,肝病传脾,肝郁脾虚,进一步发展为脾肾阳虚为本病不同阶段的病机。所以,治疗还应从早期入手,疏肝理气,防治肝郁化火,以防止肝病传脾,避免脾肾愈虚的传变。

　　桥本甲状腺炎鉴别诊断

　　1.结节性甲状腺肿

　　少数CLT患者可出现甲状腺结节样变，甚至多个结节产生。但结节性甲状腺肿患者的甲状腺自身抗体滴度减低或正常，甲状腺功能通常正常，临床少见甲减。

　　2.Graves病

　　肿大的甲状腺质地通常较软，抗甲状腺抗体滴度较低，但也有滴度高者，二者较难区别，如果血清TRAb阳性，或伴有甲状腺相关性眼病，或伴有胫前黏液性水肿，对诊断Graves病十分有利,必要时可行细针穿刺细胞学检查。

　　3.甲状腺恶性肿瘤

　　CLT可合并甲状腺恶性肿瘤，如甲状腺乳头状癌和淋巴瘤。CLT出现结节样变时，如结节孤立、质地较硬时，难与甲状腺癌鉴别,应检测抗甲状腺抗体，甲状腺癌病例的抗体滴度一般正常，甲状腺功能也正常。如临床难以诊断，应作FNAC或手术切除活检以明确诊断。

　　4.慢性侵袭性纤维性甲状腺炎

　　又称为木样甲状腺炎。病变常超出甲状腺范围，侵袭周围组织，产生邻近器官的压迫症状，如吞咽困难，呼吸困难、声嘶等。甲状腺轮廓可正常，质硬如石，不痛，与皮肤黏连，不随吞咽活动，周围淋巴结不大。甲状腺功能通常正常，甲状腺组织完全被纤维组织取代后可出现甲减，并伴有其他部位纤维化，抗甲状腺抗体滴度降低或正常。可行细针穿刺活检和甲状腺组织活检。

　　治疗

　　1.药物治疗

　　(1)如甲状腺功能正常，无需特殊治疗,需要随诊。

　　(2)甲状腺功能减低患者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺片或左旋甲状腺素，直至维持量，达到维持剂量的指标是临床症状改善，TT3、FT3、TT4、FT4、TSH正常。

　　(3)桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需治疗，经历甲亢期、甲功正常期，甲减期和甲功正常期四个时期。一过性甲亢给β受体阻滞剂对症处理即可。

　　(4)糖皮质激素治疗，本病一般不使用激素治疗对一些疼痛性慢性甲状腺炎患者甲状腺疼痛、肿大明显时，可加用泼尼松，好转后逐渐减量，用药1～2个月。

　　2.手术治疗

　　外科治疗

　　仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤时采用。术后终生甲状腺激素替代治疗。

　　预防

　　一、积极锻炼身体，提高抗病能力。

　　二、尽量避免头颈部X线照射，尽量减少暴露在强辐射下。