什么是急性肾盂肾炎 急性肾盂肾炎的治疗

　　现在随着生活水平的不断提高，疾病的种类也是越来越多了，很多的人对于生活中常见的疾病不是非常的了解!你们知道什么是急性肾盂肾炎吗，急性肾盂肾炎治疗该怎么办呢，孕妇急性肾盂肾炎有什么需要注意的地方吗?赶紧来看看下文详细的介绍吧!

　　目录

　　1、急性肾盂肾炎的介绍 2、急性肾盂肾炎的诊断

　　3、急性肾盂肾炎有什么症状表现 4、急性肾盂肾炎的急救措施

　　5、急性肾盂肾炎的家庭应急处理 6、如何防止急性肾盂肾炎转为慢性

　　7、四个饮食注意事项 打响保“肾”战

　　急性肾盂肾炎的介绍

　　急性肾盂肾炎是指肾盂黏膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起。急性肾盂肾炎最严重的并发证是中毒性休克。

　　病因

　　感染途径有两种

　　①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。

　　②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。

　　临床表现

　　典型的急性肾盂肾炎起病急骤，临床表现为发作性的寒战，发热，腰背痛(肋脊角处有明显的叩击痛)，通常还伴有腹部绞痛，恶心，呕吐，尿痛，尿频和夜尿增多，本病可发生于各种年龄，但以育龄妇女最多见，主要有下列症状。

　　1.一般症状

　　高热，寒战，体温多在38～39℃，也可高达40℃，热型不一，一般呈弛张型，也可呈间歇或稽留型，伴头痛，全身酸痛，热退时可有大汗等。

　　2.泌尿系症状

　　患者有腰痛，多为钝痛或酸痛，程度不一，少数有腹部绞痛，沿输尿管向膀胱方向放射;体检时在上输尿管点(腹直肌外线与脐平线交叉点)或肋腰点(腰大肌外缘与十二肋交叉点)有压痛，肾区叩痛阳性，患者常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，在上行性感染时，可先于全身症状出现。

　　3.胃肠道症状

　　可有食欲不振，恶心，呕吐，个别患者可有中上腹或全腹疼痛。

　　胸闷是一种人体的自我感觉，很多人都会有胸闷的症状，尤其是老人以及刚刚运动过的人。那么你知道胸闷的发病原因有哪些吗?今天小编就向大家介绍胸闷的治疗和预防，感觉来看看吧!

　　目录

　　1、什么是胸闷 2、胸闷的分类

　　3、胸闷的病因概况 4、教你6招防治胸闷

　　5、胸闷的疾病先兆 6、胸闷的诊断检查

　　7、老年人胸闷的保健 8、胸闷的中医治疗

　　什么是胸闷

　　胸闷(chest distress)是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。轻者若无其事，重者则觉得难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

　　胸闷是一种自觉胸部闷胀及呼吸不畅的感觉，轻者可能是神经官能性的，即心脏、肺的功能失去调节引起的，经西医诊断无明显的器质性病变;重者为心肺二脏的疾患引起，可由冠心病、心肌供血不足，或慢支炎、肺气肿、肺心病等导致，经西医诊断有明显的器官性病变。

　　“胸闷”，可轻可重，轻微的一般疾病，如胃食道逆流、呼吸道感染等;严重可能致命的病症，如心肌梗塞、心绞痛、主动脉剥离、肺栓塞、气胸、上消化道破裂等。这些疾病的诊断由详细的病史询问后可做初步区分，但仍须借助西医的检查才能做出最后诊断，因此在临床上须格外谨慎小心。

　　整个胸腔的解剖构造包含三大部分：第一部分为心血管系统，包括心脏、主动脉血管系统;第二部分是呼吸系统的气管、支气管、肺脏;第三部分为肠胃系统的食道、胃。若胸闷的发作常在活动、爬楼梯、用力排便时加重，同时伴见压迫感、胸痛、喘、恶心、呕吐、心悸、冒冷汗，休息后症状缓解，多与心血管系统疾病有关。

　　若胸闷的同时亦有感冒及呼吸道感染症状，如咳嗽、黄痰、胸痛、发烧、喘等，则多属于呼吸系统问题。

　　若胸闷常在饭后发作，有时还会有烧灼感、吐酸水、上腹部闷胀痛感，在肠胃病症处理后，胸闷也多会跟著缓解。

　　若胸部曾受到外伤碰撞，或不慎吞服异物，可能导致气胸，甚而食道破裂，须做立即的处置。

　　然而，另有一类族群，做遍了各种检查后都被告知是正常，但胸闷却是反覆不断，常在紧张或压力下加重，虽曾服用一些所谓的镇定剂，但效果却都不太明显。这样的情形，在中医的观点上认为是“肝气郁结”。

　　中医理论的“肝脏”与西医在定义上是不同的，中医肝的功能包含了控制情绪、调畅气机、促进消化吸收、滋养筋膜、储存血液等，紧张易怒的情绪会影响肝的正常生理功能，造成气机无法正常分布，导致胸闷、打嗝、腹胀气、头晕等症状，因此可用中药疏肝理气药。

　　“胸闷”是个牵涉很广的复杂病症，因此须求助医师，做谨慎的鉴别诊断及适当的处置才好。

　　4.菌血症和脓毒血症

　　虽然有症状的急性肾盂肾炎患者，在其疾病过程中都可并发菌血症。

　　5.休克和DIC

　　6.儿童患者

　　儿童患者的泌尿系症状常不明显，起病时除高热等全身症状外，常有惊厥，抽搐发作，2岁以下小儿如出现发热，呕吐，非特异性的腹部不适或不好动。

　　检查

　　1.尿常规检查

　　(1)肉眼观察

　　肾盂肾炎时尿色可清或混浊，可有腐败气味，极少数患者呈现肉眼血尿。

　　(2)镜下检查

　　40%～60%患者有镜下血尿，多数患者红细胞2～10个/HPF，少数见镜下多量红细胞，常见白细胞尿(即脓尿)，离心后尿沉渣镜下>5个/HPF，急性期常呈白细胞满视野，若见到白细胞管型则为肾盂肾炎的诊断提供了一个重要的依据，目前，国内有用血细胞计数盘检查清洁不离心尿，以≥8个/mm3为脓尿。

　　(3)尿蛋白含量

　　肾盂肾炎时尿蛋白定性检查为微量-+，定量检查1.0克/24小时左右，一般不超过2.0克/24小时。

　　2.尿细菌定量培养

　　尿细菌定量培养是确定有无尿路感染的重要指标，只要条件许可，均应采用中段尿做细菌定量培养。

　　3.尿涂片镜检细菌法

　　①不离心沉淀尿涂片镜检细菌法。②尿沉渣涂片镜检细菌法。

　　4.尿化学检查

　　此法简便易行，但是阳性率低，价值百科有限，不能代替尿细菌定量培养。

　　5.尿白细胞排泄率

　　尿白细胞排泄率是较准确地测定白细胞尿的方法。

　　6.血常规检查

　　急性期白细胞计数和中性粒细胞可增高，慢性期红细胞计数和血红蛋白可轻度降低。

　　7.血清学检查

　　较有临床意义的有下列几种方法：①免疫荧光技术检查抗体包裹细菌(ACB)。②鉴定尿细菌的血清型。③Tatom-Horsefall(T-H)蛋白及抗体测定。④尿β2微球蛋白(β2-MG)测定。

　　8.肾功能检查

　　急性肾盂肾炎偶有尿浓缩功能障碍，于治疗后多可恢复，慢性肾盂肾炎可出现持续性肾功能损害：①肾浓缩功能减退，如夜尿量增多，晨尿渗透浓度降低。②肾酸化功能减退如晨尿pH增高，尿HCO-3增多，尿NH4减少等。③肾小球滤过功能减退，如内生肌酐清除率降低，血尿素氮，肌酐增高等。

　　9.X线检查

　　腹部平片可因肾周围脓肿而肾外形不清，静脉尿路造影可发现肾盏显影延缓和肾盂显影减弱，可显示尿路梗阻，肾或输尿管畸形，结石，异物，肿瘤等原发病变。

　　10.CT和B超检查

　　(1)CT检查

　　患侧肾外形肿大，并可见楔形强化降低区，从集合系统向肾包膜放射，病灶可单发或多发。

　　(2)B超检查

　　显示肾皮质髓质境界不清，并有比正常回声偏低的区域，还可确定有无梗阻，结石等。

　　急性肾盂肾炎的诊断

　　根据病因、临床表现和各项检查确诊。

　　治疗

　　1.一般治疗

　　急性肾盂肾炎伴有发热、显著的尿路刺激症状或有血尿的急性肾盂肾炎患者应卧床休息，体温恢复正常，症状明显减轻后即可起床活动。一般休息7～10天，症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者，根据患者全身情况给以流质或半流质饮食，无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分，多饮水，多排尿。使尿路冲洗，促使细菌及炎性分泌物的排出，并降低肾髓质及乳头部的高渗性，不利于细菌的生长繁殖。

　　2.抗菌药物治疗

　　急性肾盂肾炎大多起病急且病情重。应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前，要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起，故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。

　　(1)临床表现

　　1)全身感染症状

　　突然发生的寒战、高热，体温达39℃以上，伴有头痛、恶心、呕吐和食欲不振等。

　　2)局部症状

　　腰痛和下腹部痛可为单侧或双侧，有明显的肾区压痛和叩痛，可有肋脊角和输尿管点压痛。

　　3)膀胱刺激症状

　　尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。上行性感染时，膀胱刺激症状先于全身症状出现，血行性感染常由发热开始。

　　(2)实验室检查

　　①白细胞计数升高，可达20×10^9L以上，中性90%以上。

　　②尿常规检查可见尿液混浊，可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。偶尔可见白细胞管型和闪光细胞，尿培养菌落计数≥10^5/ml。

　　(3)B型超声检查

　　超声检查除了可发现肾脏体积增大外无其他异常。与对侧肾脏比较，有时会发现患侧肾脏回声不均。但疾病进一步发展为小脓肿形成时，则该表现更明显。

　　(4)CT扫描

　　CT检查通常也无异常。CT增强扫描对肾实质显影更好，可较好地显示炎症改变。通常表现为肾脏体积增大，受侵犯组织增强减弱，在严重的病例表现为组织破坏和明显的各向异性。

　　(5)感染的定位诊断

　　Stamey描述的输尿管插管法和Fairley描述的膀胱冲洗法可分离到上尿路感染的致病菌，但通常仅用于实验，很少用于临床。其他的方法结果多不肯定或无特异性。

　　急性肾盂肾炎危害知多少

　　提起急性肾盂肾炎可能许多人并不感到陌生，但对于急性肾盂肾炎的并发症就不是太了解了。其实急性肾盂肾炎的并发症是不容小视的，甚至会威胁人的生命。下面就来介绍一下急性肾盂肾炎的并发症。

　　一般，急性肾盂肾炎的并发症有以下几种。

　　(1)肾乳头坏死

　　是急性肾盂肾炎的并发症之一，常发生于肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时，可并发革兰阴性杆菌败血症或导致急性肾衰竭。主要表现为寒战高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等，可由坏死组织脱落从尿中排出，发生肾绞痛。尿路肾盂造影(IVP)可见肾乳头区有“环行征”。宜加强抗菌药物治疗和解除尿路梗阻。

　　(2)肾周围脓肿

　　常由严重急性肾盂肾炎直接扩展而来(占90%)。致病菌常为革兰阴性杆菌，多有糖尿病、尿路结石等易感因素。右侧多见，以单侧为多见。若脓肿继续扩大可以穿破，脓液流入髂腰间隙，形成腰大肌脓疡，严重时穿破横膈形成脓胸。

　　(3)急性肾盂肾炎并发感染性结石

　　变形杆菌等分解尿素的细菌所致的急性肾盂肾炎常可引起肾石(占结石病因的15.4%)，成为感染性肾石。变形杆菌所含的尿素酶，可分解尿中的尿素，尿中氨、重碳酸盐、碳酸盐含量增加，而磷酸盐在碱性尿中的溶解度明显降低，易产生沉淀而形成磷酸镁铵和磷灰石性结石。

　　(4)败血症

　　严重的复杂性尿感，特别是并发急性肾乳头坏死者易发生革兰氏阴性败血症，表现为寒战、高热，常引起休克，病情凶险，死亡率高，是最严重的急性肾盂肾炎的并发症。

　　急性肾盂肾炎是多发于女性的一种泌尿道细菌感染性疾病，采取有效的治疗是可以痊愈的。急性肾盂肾炎有什么症状表现?我们来看看下文的介绍。

　　急性肾盂肾炎有什么症状表现?急性肾盂肾炎全身表现，起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、体温可达39摄氏度以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

　　尿路系统症状，最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。体格检查有上输尿管(腹直肌外缘平脐处)或肋腰点(腰大肌外缘与第十二肋骨交叉处)压痛，肾区叩击痛。轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

　　急性肾盂肾炎病人常有腰痛、肾区压痛、叩痛，伴寒战、发热、头痛、恶心呕吐等全身症状，以及尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，这些症状常常把急性肾盂肾炎患者折磨的痛不欲生。在日常生活里对急性肾盂肾炎的预防保健也是很有必要的。

　　急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎急性发作期应卧床休息，大量饮水，每日摄入水量应在2500毫升以上，以增加尿量，促进细菌、毒素及炎性分泌物迅速排出。

　　急性肾盂肾炎的原因表现在肾脏感染通常由下尿路上行感染，急性肾盂肾炎血尿很常见，血行感染不常见，淋巴道感染非常罕见。一旦致病菌通过尿道进入膀胱，是否发生感染则取决于膀胱的防御机制，急性肾盂肾炎的因素还有如膀胱平滑肌的协同作用及排尿功能，尿液的杀菌特性，促进或抑制细菌与膀胱表面细胞粘附的种种因素等。