中医西医结合治疗腰椎间盘突出

　　最近几年来，腰椎间盘突出患者越来越多，除了一些特殊职业因素之外，多数人患病与其生活习惯相关。因此对于腰椎间盘突出的治疗，首先要注意在生活中做好预防，然后采用适宜的治疗方式进行专业治疗。腰椎间盘突出症是骨伤科的常见病、多发病，根据其发病特点、症状及体征辩证分析，属于中医“腰腿痛”、“痹症”范畴。

　　腰椎间盘突出症始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损，使纤维环破裂、髓核向外突出的病变，而且突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织，病使之产生反应性改变，从而出现相应的临床症状，多表现为腰痛伴一侧或双侧根性坐骨神经痛。本病常发生于20-60岁之间，尤其是男性和重体力劳动者为多见。中医在治疗腰椎间盘突出一般采用中药、牵引、推拿、针灸四联疗法，再结合西医治疗，可收到良好的效果。

　　1、中医治疗

　　依据中医理论辩证施治，可将本病分为3型：气滞血瘀型，选用桃红四物汤加减治疗;风寒夹湿型，选用祛风散寒、除湿通脉的独活寄生汤加减治疗;肾虚型，选用滋补肾阴、温补肾阳的左归丸、右归丸、补肾汤加减治疗。

　　2、骨盆牵引

　　使用硬板床，在患者腰髂部缚好骨盆牵引器后，取仰卧位或俯卧位，可因人而定，体位以舒适为宜，可采用一维牵引疗法和三维牵引疗法，每侧各用8-12kg重量作牵引，先轻后重逐渐增加，以病人能耐受为度，每天牵引2次，每次约50分钟。此法简、便、效、廉，最常用，适用于初次发作或反复发作的急性期患者，特别适用于农村广大患者。

　　3、理筋推拿

　　俯卧推拿法：对症状较轻，脊柱侧弯下重，直腿抬高可达50°者，适宜采用推拿手法，患者俯卧，术者在患者的腰腿痛处依次作按压、揉摩、拿捏、提腿扳动等手法治疗。斜搬伸腿法：适用于个别症状严重，不能起坐患者。患者侧卧，术者一手按其髂骨后外缘，一手推其肩前，两手同时向相反方向用力斜搬，这是可在腰骶部闻及弹响声，然后伸直下肢作腰髋过伸动作各3次，术毕换体位处理另一侧。

　　4、针灸治疗

　　针灸方法治疗腰椎间盘突出也具有良好疗效。取穴以足太阳膀胱经、督脉、华佗夹脊穴为主，常用穴位有夹脊、环跳、承扶、委中、承山、命门、阿是穴等，随证配穴。同时，用温刺借助艾火热力，温通经络、宣通气血，不但传导到发病部位，扩散到周围病变软组织，增加局部血液循环，还有直接热疗作用，针、灸叠加作用可使镇痛效果加强。

　　5、西医治疗

　　目前多采用脱水、激素、抗炎、营养神经对症治疗。在各种保守治疗无效，有下列情形之一者：①症状重、影响生活和工作、经非手术疗法治疗无效，或症状严重不能接受牵引、理筋等非手术疗法治疗者。②有广泛肌肉瘫痪、下肢肌力减弱、感觉减退以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者。③伴有严重间歇性跛行者，即同时又椎管狭窄者。④合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者。⑤病史较长、反复发作的青壮年患者。我们则考虑手术治疗。

　　一般来说，中西医配合牵引按摩、针灸诸办法，一般多能达到预期效果，而疗效欠佳手术适应症明确，无手术禁忌证者，手术治疗也能达到满意效果。

　　我们平时看病，一般会有两种选择：一是看中医，再就是看西医。其实就两种医药学来说，本质上都是为治病救人，只是两者的治疗方式不同罢了。像我们一般老百姓，对于中西医的区别其实存在着很多误解，这也在一定程度上误导了中医药的发展。

　　当今世界，存在着多种医药学，就学科的完善性、应用的广泛性和实践的有效性而言，突出为中医药学和西医药学。对中医药学的优劣势的认识和表述，客观上，人们往往是将其与西医药学在进行对比。

　　说到中医药学的优劣势，突出有以下几种表述。

　　第一、“对中医药学要取其精华，去其糟粕”

　　孤立而言，此说法并不错，因为中医药学确实存在精华和糟粕，即优势和劣势。问题在于，对西医药学却无同样表述，似乎西医药学全是精华而无糟粕，全是优势没有劣势。事实不然，仅就药物而言，西药的不良反应已成既治病又致病的突出问题。随着时间推移，西药不断有被淘汰的药物，被淘汰药物及用药致病致死，总不能视作精华或优势吧。

　　第二、“中医药学是一个伟大宝库”

　　此说存在多时，且在相当程度上左右着中医药学的科研。中医药学作为一门医药科学，必须明确“库房”与科学绝不等同。视中医药学为宝库，对中医药学的研究就是挖宝，就从根本上否定了中医药学是一门科学。如此“宝库说”，不仅难以体现中医药学的优势，更回避了西医药学的劣势。

　　第三、“西医看病不去根，毒性大;中医看病去根，毒性小”

　　这是一般老百姓的感受，只能说可以理解，但并没有完全反映出中、西医药学各自的优势和劣势。

　　第四、中医药的优势在于“简便验廉”

　　一般人重视中医药的原因就在于此。但“简便验廉”一说，实际是将中医药学只视作一般民间医药，即草医草药，没有反映出中医药学和西医药学并重的现实。

　　以上表述，均难以描述中、西医药学总体和本质的优劣势，尤其是突出回避了西医药学的劣势存在。回避西医药学的劣势，不管如何强调中医药学的优势，恐怕都难以真正发挥中医药学的优势作用。

　　俗话说的好，是药三分毒。药物不但可以治病，也可以致病。所以，在用药过程中我们需要充分了解药物的特性，对服用药物可能引起的症状有相应的了解，做到知己知彼。药物引起的癌症被称之为药源性癌症。有研究指出，药源性癌症的发病率占整个癌症发病率的万分之一。

　　近年随着全球药物滥用现象的日趋严重和化学药品的日趋增多，药源性癌症的发病率在不断上升。因此，对药源性癌症应引起高度重视。

　　据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究所组织21个国家的34名专家对有可能致癌的368个药物的鉴定，确认下列8种药物有致癌作用。

　　它们是氯霉素、非那西汀、环磷酰胺、萘氮芥、已烯雌酚、米尔西兰、苯妥英和氧甲酮。美国药物技术评价局提出的10种对人可能有致癌作用的药物是氯霉素、苯妥英、苯丙胺、黄体酮、焦油软膏、右旋糖酐铁、苯巴比妥、利血平、保泰松和安妥明。

　　其中非那西汀等解热镇痛药制剂(包括去痛片、APC等)如应用数年乃至30年，可引起肾盂癌和膀胱癌。抗癌药物环磷酰胺可诱发膀胱癌、淋巴癌和急性白血病。

　　另外，抗癌药物硫唑嘌呤可诱发淋巴癌、白血病、宫颈癌、唇鳞状上皮癌;白消安可诱发支气管癌和外阴癌;长期应用氨甲蝶呤治疗牛皮癣时可诱发肾癌和膀胱癌。

　　近年来国内报道的牛皮癣治疗药物乙双吗啉诱发白血病导致死亡的病例已不下百例，有关专家已呼吁淘汰该药。

　　孕妇患癫痫后长期服用苯妥英钠，其新生儿可患神经纤维母细胞瘤。长期大剂量使用苯巴比妥类崔眠药可致脑瘤。

　　已烯雌酚妇女妊娠头三个月或长时间应用，其生下的女孩以后可能发生生殖道腺癌，绝经期或绝经后妇女用此药患子宫内膜癌的发生率明显增加，男子每日服用此药0.5毫克，连用数年，可发生肾上腺癌。

　　氯霉素包括片剂、针剂、眼药水，长期应用均可诱发再生障碍性贫血和白血病，其导致血癌的潜伏期可达7年。

　　长期服用利血平的妇女，尤其是绝经后的妇女，易致乳腺癌，其发病率是对照组妇女的3倍多。长期大量应用睾丸素类药物如甲基睾丸酮、去氢甲基睾丸酮、庚酸睾丸酮等治疗再生障碍性贫血时，易引起肝细胞癌。

　　苯丙胺主要导致淋巴癌、黄体酮主要导致宫颈癌、焦油软膏主发导致皮肤癌、右旋糖苷铁主要导致软组织肉瘤、保泰松主要引起白血病、安妥明主要引起胃肠及呼吸系统癌症。

　　另外，有致癌可能的西药尚有氯仿、土霉素、砷化物和外用药紫药水等。

　　一般认为，中药较为安全。但迄今为止，中外学者研究证实，中药千里光、滑石、五倍子、八角茴香、桂皮、槟榔、苏铁中均含有致癌物质，甘遂、巴豆、苏木、瑞香、三棱等中药也有不同程度的辅助致癌活性。

　　德国汉堡毒物学家威斯滕多夫最近在电视节目中警告人们不要经常服用植物性泻药。他认为含有蒽酮类成分的植物性泻药(如大黄、芦荟等)致泻原理是使大肠产生一定的毒素，引起腹泻，而这些毒素经动物实验证明可使动物的肠癌发生率提高。

　　因此，对于上述药物要尽量不用或少用，必须使用时要尽量缩短疗程、降低剂量。但应指出，对于上述多数药物目前临床还需要使用，在必须使用时不可因有可能致癌而该用不用，以致延误治疗。

　　因为其致癌多是在长期大剂量时才引起，偶尔用一次二次引起癌症的可能性不大。