精选问答—关于新生儿护理，没准碰到的这些情况，看完这篇就懂了

宝妈A提问：我家女宝2个月了，出生25天后因黄疸未退到医院检查了肝功能说肝功能受损，住院治疗了一个星期。出院后继续服护肝药加后继的肝功能复查。8月27号谷丙69谷草102总胆汁酸47.6。9月4号谷丙64谷草78。9月20号谷丙84谷草85总胆红素16.2直胆红素9.8，母乳巨细胞病毒感染。

鲍教授回答:根据家长的主诉，孩子目前有肝功能受损，不知道孩子有什么异常临床表现，比如排便颜色发白？精神萎靡或是嗜睡？孩子的检查值，还需根据孩子的临床表现来判定，目前不知道孩子的状态，我罗列些有可能还会出现的疾病供您参考一下，最重要的是要结合面诊医生的建议。

目前，孩子多次复查结果，谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)，仍然处在高出正常值一倍多的水平，而肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST > ALT，不久AST < ALT；恢复期一般ALT恢复较慢；二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性迁延性肝炎。血清胆红素是重要的判断肝细胞损伤程度的预后情况的指标。目前宝宝总胆红素值在正常范围内，直接胆红素还是高出了正常范围。直接胆红素增高：主要见于阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸。因宝宝之前有较严重的肝细胞损伤；若长期异常时，提示有转为慢性肝病的可能；短期内急剧升高，表明病情危重。巨细胞病毒感染，因为这个是婴儿肝炎综合征的最常见原因，另外，孩子的化验单显示，直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶都明显偏高，这都是婴儿肝炎综合症的指征，婴儿的致病意义较大，常见有巨细胞病毒肝炎：有轻中度肝大和质地改变，常伴脾大；黄疸型常有不同程度胆汁淤积；血清肝酶轻中度升高。目前孩子已经存在了肝功能受损，并且肝功和血清胆红素有不同程度的增高，并不乐观。建议还需及时复查，就诊医生明确具体病因，明确病因后按原发病治疗，治疗方法必须要遵医嘱。

宝妈B提问：鲍医生您好，我的儿子现在七个月了还是拇指内扣，而且把他抱起来站在地上的时候他的脚趾头扣着地脚后跟不着地，拉他起来的时候他头后仰，您看这是不是肌张力高啊。我怀孕的时候老是喘不上气，生产头几天还感冒鼻子不透气。孩子是不是缺氧了，我那时候是剖腹产的，没有呛到羊水，38+3生的，现在七个月，孩子也可以坐，也可以翻身，左边右边都可以。给他东西他也知道抓，左右手都知道抓。就是爱看图画，盯着能盯半天。有时候还爱撕。也能听到声音也能看到东西。就是不太爱笑，要跟他闹疯了他才笑。鲍医生您看您给我们指点一下我们孩子要做什么检查，用不用做一个磁共振查查脑子。会不会是脑瘫，孩子七个月没出牙跟这有关系吗，男孩。

鲍教授回答：拇指内扣：是宝宝手掌张开时，拇指位置为横过掌心紧握手中，这是拇指内扣，也叫皮层拇指征、拇指内收征，是不正常的现象。如果超过3个月后，宝宝的手仍然持续握拳，不能张开或者拇指内扣，那么家长就要警惕以下可能引起的疾病。

神经系统受损 特别是早产儿、缺氧窒息宝宝、脑膜炎宝宝肌张力高 拇收肌、拇对掌肌、拇短屈肌力量过强（紧张或痉挛）肌张力低 拇短展肌、拇短伸肌、拇长展肌、拇长伸肌力量不足宝宝受惊吓、哭闹、紧张时也可能引起短时的拇指内扣，所以体检时要保证宝宝是放松状态。

另外，孩子家长扶站时，孩子脚掌不能着地，也可能是月龄不到，孩子骨骼肌肉发育不完善，不能确定就是肌张力高，需要有经验的儿科医生，检查多个项目才能明确，核磁是明确孩子是否有明确的脑损伤的，如果有会增大孩子脑瘫的风险。目前根据家长的描述，无法给出明确的诊断，还是先就诊检查，方便的话可以来找我面诊，如果孩子没有什么大问题，家长也就踏实了，孩子现在还小，如果有问题早发现早治疗。

宝妈C提问：我家宝宝三岁 女孩 上周突然说 脚疼 过了5分钟说手疼 再过5分钟说牙疼 后来就发烧了 由于是晚上挺着急的 就带她去的当地有名的诊所 个人开的看了一下 说是手足口 然后打了退烧针 扎的屁针 后来发烧两天 最后打的滴流 四天 现在好了 嘴里泡没了 孩子精神 食预都正常 就是有一个症状 她的左腿不能吃力 站不起来 右腿好使 对了 做了血常规 做了心肌酶 验了钾 心肌酶正常 就一个指标高一点点 大夫说不影响 说这事病毒带的 过几天就好 我心里担心这都好几天了 还没好利索 每天能好一点点 有点慢 我应该怎么办？

鲍教授回答：宝宝现在左腿的情况，确实和病毒感染期受累有关，宝宝之前发烧，可能是导致了肌肉组织的乳酸堆积，一般会随着疾病的痊愈，慢慢消散好转，但这期间是有个过程的，而且也是根据疾病期间，各个系统受累的程度逐渐痊愈。就像我们成人感冒一样，引发了发烧、嗓子疼、全身酸疼等很多症状，一般最开始的是退烧了，然后嗓子不那么疼了，慢慢的全身开始不酸疼，直到完全痊愈。小孩子也是一样的，区别的是孩子肌肉发育还不成熟，恢复起来就有一点慢，您也说了孩子每天都能好一点，就说明孩子在逐渐痊愈，家长不要太过着急，更不要担心。

平时天气好的时候，可以带宝宝到小区里走走，或者找孩子感兴趣的游戏，多让孩子走一走、动一动，或者用温热的毛巾敷一下患处，可以尽快排除肌肉组织中的乳酸。宝宝手足口刚好， 还需注意日常的预防① 保持室内空气流通② 经常晾晒宝宝的被褥、衣物；③ 宝宝和大人都要注意卫生、勤洗手，但不要使用含有消毒成分的清洁用品④ 避免进出人员密集、空气质量差的场所。

宝妈C提问：宝宝出生二十二天，吃母乳，出生七天查黄胆13，二十二天黄胆11.9请问用治疗吗，谢谢

鲍教授回答：新生儿多是生理性或者母乳性黄疸，一般无需治疗，慢慢会消退。母乳性黄疸的临床表现为：黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。此间，哺乳、呼吸、发育等均正常，大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可以高达513微摩尔/升。当停止母乳喂养后黄疸就降会下来，重新母乳黄疸值就会上升，就可以判断是母乳性黄疸。

对于母乳性黄疸来说，一般存在时间比较长，甚至会长达3-4个月，一般情况下母乳性黄疸不会太高，对宝宝不会产生什么不良影响。黄疸是由于体内的胆红素淤积导致的，而排出胆红素最好的办法就是排便，所以保证宝宝的规律的排便是降低黄疸值最好的办法 。家长平时可以给宝宝顺时针打圈按摩下小肚子，或者让宝宝多趴一趴，这些对于宝宝排便有帮助。平时家长可以带宝宝多晒晒太阳（隔着玻璃晒），对于退黄也有一定的效果。家长要持续检测宝宝的黄疸值，只要不超过14g/dl，家长一般无需紧张，如果持续明显的增高、伴随进食减少、腹胀、黄疸一直持续不退，应及时就诊，去检查下宝宝肝功能有无异常。